中国—白俄罗斯政府间高科技合作项目申请表.doc

中国—白俄罗斯政府间高科技合作项目申请表 项 目 名 称 曾列入何种国家 或地方科技计划 ( “863”计划 ( 基础研究计划 ( 支撑计划 ( 其他（请注明计划名称） 是否列入中白政府间高科技合作委员会工作框架下白方建议项目清单 ( 是（请注明项目编号）_____________ ( 否 双方关于执行该项目的合作协议名称及签署日期 项目执行期 年 月 至 年 月 所属专业领域 学科 方向 项 目 申 请 单 位 单 位 名 称（中文） 项目负责人（中文） 通讯地址（中文） 邮政编码 电 话 手 机 E-mail 传 真 申请单位意见： 申请单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 合作外方 机构名称（中文） 外方负责人（中文） E-mail 通讯地址（中文） 传 真 电 话 项 目 推 荐 部 门 联系人及电话 推荐部门意见： 推荐部