冠心病病人伴胆汁反流性胃炎与中西医结合治疗.pdfVIP

冠心病病人伴胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗 济南市第五人民医院(250022)贾治生侯淑敏 冠心病病人多发生在40岁以后的中老年人，由于长期服用硝酯类、阿斯匹林以及一些 活血化瘀的中药，常常容易伴发胆汁反流性胃炎，且不容易治疗。自2001年lO月，我们用 邦消安(六味安消胶囊)等中西医结合治疗的方法治疗该病39例，取得了较好的疗效，其 中10例病人治疗前后检测了胃液No的水平，现报道如下。 1材料与方法 诊断为冠心病；并伴有腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐黄绿色液体，经胃镜证实胃液内有胆 汁贮留及胃窦部炎症。69例病人随机分为西药(对照组)30倒和中西医结合治疗组39例， ±3．2个月。两组病人的临床资料具有可比性(PO．05)。 1．2治疗方法对照组病人给吗丁啉、铝碳酸镁、阿莫西林、雷尼替丁治疗。治疗组在对照 组基础上去吗丁啉，加用邦消安(贵州信邦制药股份有限公司提供)4粒，3次／日，疗程 4～6周。 离心取上清液，用氢氧化钠溶液中和至pH6～7。用硫酸锌去蛋白质金属铬把NO”还原成 No’，后者与对氨基苯磺酸及奈胺反应，比色测定No’含量。 1．4疗效标准：观察患者服药前后临床症状的变化。治疗后症状消失为0分；基本消失为1 分；症状减轻为2分；症状稍减轻或无减轻为3分。疗程结束积分下降)75％为显效；积分 下降50％为有效：50％为无效。 1．5统计学处理方法：数据以x±S表示，采用x2检验及t检验。 2结果 表l两组临床疗效比较 两组治疗前后自身对照P(O．05 3讨论冠心病在临床上作为常见病、多发病越来越受到人们的重视。由于需长期服用抗一tl, 绞痛的药物如硝酸盐、阿斯匹林、丹参等进行治疗。该类药物多对幽门的功能及胃粘膜造成 258 损伤，引起胆汁反流性胃炎，使病人出现腹痛、腹胀、纳呆、恶心、反酸、呕吐含胆汁的胃 液，造成病人消瘦，甚至使病人放弃治疗。在临床上胆汁反流性胃炎多采用胃动力药、抗酸 药、结合胆盐药(铝碳酸镁)进行治疗。单纯西药治疗效果多不理想，胃动力药如普瑞博思 又有引起心律失常的危险。我们用中药邦消安治疗该病获得了较好的疗效，且避免了胃动力 药的副作用。邦消安又名六味安消，由土木香、大黄：山柰、诃子、碱花、寒水石组成，该 药能降逆和胃、行气导滞、疏肝利胆，亦可行血止痛。方中木香疏肝理气，和胃止痛，现代 药理研究认为该药能增加幽门括约肌的功能，促进胆囊运动，抑制十二指肠液的反流，保护 胃粘膜屏障的作用。大黄、寒水石有温中消食、攻积导滞的功效。诃子下气消胀、具有抑菌 解痉、收敛止泻作用。邦消安的改善消化功能，缓解胃肠道的症状和普瑞博思相似。我们观 察了lO例病人胃液No的水平，经治疗后，胃液NO的水平有显著下降。国外研究发现舌下 含化硝酸甘油可使胃液排空延迟，提示NO有抑制胃肠平滑肌功能的作用。邦消安改善了冠 心病人的胆汁反流症状是否和降低NO的作用有关，还有待于进一步探讨。铝碳酸镁为一新 型结合胆酸药，可在酸性环境下结合胆汁酸，当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境下，胆汁酸 重新释放，从而不影响胆汁的肠肝循王{=。两药作为主药，治疗胆汁反流性胃炎，特别是合并 冠心病的病人，具有良好的应用前景。 六味安消胶囊加法莫替丁治疗胃食管反流病临床观察 湖南邵阳市中心医院(422000)李乐群 胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流致食管引起的烧心等症状及(或) 造成食管粘膜组织损害是消化系统常见病，抑酸加促胃肠动力是现代医学治疗本病的主要方 法。笔者对26例GERD患者进行六昧安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产)加法莫替 丁进行治疗，取得较满意疗效，现报导如下： l资料与方法 20岁～72岁不等，均有返酸、烧心、胸骨后疼痛等GERD症状，均经胃镜及24小时pH值动 分级。两组病人资料经统计学处理无显著性差异，两组病人都除外消化性溃疡、肿瘤以及其 它疾病可致胃肠道症状的全身疾病。实验室检查、B超、x线、心电图排除严重的心血管、 肝肾疾病患者。 1．2治疗方法治疗组口服六昧安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产)每次2．0，每天 用其它相关药物，4周为1个疗程。治疗前后进行三大常规：心电图、肝肾功能、电解质、 x线等检查。 1．3疗效判定标准(自拟)：临床症状完全缓解，镜下病灶完全消失为临床治愈；临床症状 大部分缓解，镜下病灶缩小80％为显效；临床症状部分缓解，镜下病灶缩小50％为有效。 症状未减轻或加重，镜