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卫生行政部门出生医学证明管理责任科室 委托管理机构备案表 卫生行政 机构名称 法 定 代 表 人 分管领导 及其职务 联 系 电 话 通 讯 地 址 邮 政 编 码 责任科室 名 称 办公电话 电子邮箱 责任科室 负 责 人 手机号码 电子邮箱 证件管理 责 任 人 手机号码 电子邮箱 委托管理 机构名称 法 定 代 表 人 分管领导 及其职务 联 系 电 话 通 讯 地 址 邮 政 编 码 责任科室 名 称 办公电话 电子邮箱 责任科室 负 责 人 手机号码 电子邮箱 证件管理 责 任 人 手机号码 电子邮箱 信息管理 责 任 人 手机号码 电子邮箱 委托管理 启始时间 委托管理 终止时间 受委托机构盖章 年 月 日 委托机构盖章 年 月 日