产后出血的监测与护理措施.docVIP

产后出血的监测与护理措施 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料选择2002～2009年笔者所在医院收治的产后出血患者32例，年龄20～39岁，孕周3541周；初产妇17例，经产妇15例；阴道分娩19例，剖宫产13例，均为单胎妊娠；出血原因：子宫收缩乏力18例，胎盘粘连、胎盘残留7例，软产道裂伤6例，凝血功能障碍1例。 　　1.2产后监测产后2h是发生产后出血的高峰时段，80%的产后出血发生在此阶段，因此，胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察1h.产后应密切监测产妇的生命体，注意观察产妇的面色，神志、表情以及四肢感觉等情况，观察会阴侧切的产妇其切口有无血肿，尤其是产妇宫缩及阴道流血情况，警惕休克的发生_引。如果产妇出现面色苍白、四肢厥冷、烦躁、口渴，且心率加快、舒张压上升而脉压差缩小，则应考虑为休克早期。产后应准确收集和测量产后出血量，如产后2h阴道出血量超过200ml，则应立即向医生汇报，并协助医生查找出血原因给予相应的抢救及处理。 　　1.3产后出血的抢救及处理，产后出血的处理原则包括： 　　（1）针对出血原因，迅速止血；（2）补充血容量，纠正失血性休克；（3）防治感染Ⅲ。依据上述处理原则，首先应迅速有效地建立两条以上的静脉通道以补充血容量，同时迅速查找病因，根据病因给予合理有效的止血措施。对于子宫收缩乏力的患者，可采取按摩子宫以加强宫缩，同时给予缩宫素、官腔纱条填塞进行止血，经上