风池穴刺法探析.pdfVIP

201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 者存在HPA轴的功能亢进。丘脑下部一垂体-肾上腺皮质系统轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学 习能力和良好的情绪，但丘脑下部一垂体-肾上腺皮质系统轴兴奋的过度或不足都可以引起CNS(中枢神 经系统)的功能障碍，出现抑郁、厌食甚至自杀倾向等。研究者对广泛性焦虑障碍的HPA轴反应进行评 可通过调节HPA轴导致情绪障碍的发生，这些研究显示的结果是一致的，即焦虑障碍存在HPA轴的功 能的异常。 3 国内外对情绪异常与利钠肽一HPA轴的报道 国外的报道肯定了情绪障碍出现的激素反应，如糖皮质激素分泌的增高、促。肾上腺皮质激素释放激 素的去甲肾上腺激素的和利钠肽作用于下丘脑．垂体．肾上腺轴(HPA轴)等引起的激素分泌反应相一 致，说明情绪异常发生的机理之一是利钠肽一HPA轴在病生理方面的改变。+ 此外，情绪异常也属于慢性应激状态的一种，慢性应激状态中不可避免地会发生情绪方面的异常。 有研究发现处于溺水慢性应激状态下的大鼠出现神经一内分泌一免疫功能紊乱时HPA轴的状态改变，糖 皮质激素增高、肿瘤坏死因子．仅等激素升高，国内也有研究发现：应激时人体内的糖皮质激素即皮质醇 分泌增高并有临床价值，通过检测皮质醇在血清中的浓度来判断应激反应强度的。而心房利钠肽经实 验证实能够抑制肿瘤坏死因子Ot等激素的水平，具有有免疫神经调节功能。所以推测利钠肽-HPA轴 是情绪异常病变的发生机理之一，调节HPA轴和心、脑的利钠肽浓度在情绪异常的器质性病变中不失 为一种预防性治疗手段。这与国外运用利钠肽一HPA轴在治疗肾上腺皮质瘤和嗜铬细胞瘤的作用机理 及利钠肽抑制剂、拮抗剂药物用治情绪障碍疾病的观点和憧憬不谋而合。 4结语 综上所述，利钠肽的分泌和HPA轴的激素水平均与情绪障碍的发生相关，因此，调整利钠肽一HPA 轴的平衡治疗情绪病是作为此后研究的一个切人点，有理有据，切实可行。 风池穴刺法探析 陈兴良，陈敏 (四川省第四人民医院针灸科，四川成都610016) 风池穴(GB20)出自《灵枢·寒热》，属足少阳胆经，为足少阳、阳维脉的交会穴。在项后，与风府穴 相平，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。因其治疗头面、五官科疾病疗效较好而为临床广泛选 用。又因其穴处颈后部，穴下有延髓、椎动脉等重要结构，故其针刺方法亦备受重视。它是全身穴位中 详述针刺方向的穴位之一。然而，笔者在实际操作中发现，风池穴无法按照教科书所述操作。 1 风池穴针刺方法 为了针刺的安全性，不同的书籍对风池穴针刺法的描述亦各不相同。《腧穴学》论述风池穴的刺灸 法为：向对侧眼睛方向斜刺0．5珈．8寸。《经络腧穴学》对风池穴的操作描述是：针尖微下，向鼻尖方 向斜刺0．8．1．2寸，或平刺透风府穴。《中国针灸学词典》对风池穴刺法的描述为：一般向对侧眼窝内下 缘方向、略斜向下刺人1．0一1．5寸，或向对侧风池穴透刺。《中医应用腧穴解剖学》中对其操作方法描述 是针朝向对侧眼内眦方向直刺O．8一1．0寸。从上述资料可以看出，风池穴的进针方向有多种不同观 点，包括向对侧眼睛、向鼻尖、向对侧眼窝内下缘、还有向对侧风池穴横刺(包括平刺透风府)等。 ·206· 201 1’I廷tJq省针灸学术年会论文汇编 2临床应用现状 临床上关于风池穴不同针刺法的应用也较多，然而笔者通过实际操作发现，上述针刺方法均无法准 确实现。按照风池穴针刺方法，每一种针刺法均是风池与鼻尖(对侧眼内眦、对侧眼外眦、对侧眼球)之 间的连线。几何学中直线的确定必须有两点，除进针点即风池穴能确定外，第二点即鼻尖(对侧眼内 眦、对侧眼外眦)，无论患者采用何种姿势，如俯卧位、坐位等，操作者的视线均无法同时观察到。实际 上风池穴针刺的前后位置因针刺向前方而确定，而上下、左右无法确定。因此，两点间的连线就无法确 定。这样，也无法准确实现向鼻尖(对侧眼内眦、对侧眼外眦)针刺。我们通过测量，目内眦与前正中线 17cm。因此风池鼻尖连线与风池目内眦连线夹角、风池目内眦连线风池目外眦连线夹角都较小，针刺 迸针时针尖的方向稍有偏离，将导致针尖到达的部位不同。这与风池穴的进针方向要求不符，因此针刺 操作