先天性心脏病围术期急性肺出血.pdfVIP

第七届d,JL心胸外科会议 江苏·南京 2结果 一次成功，1例再插管，无一例死亡。有2例术后当日发生肺不张(术后2日复查消失)。术后呼吸道感染 5例，其中4例术前即反复呼吸道感染，病情得到控制情况下实施手术；1例为术后感染，痰培养为大肠埃 希菌。 3讨论 3．1婴幼儿先心病体外循环术后应用呼吸机的目的(1)代偿氧耗：低温体外循环术后，机体氧的供 给和需求失衡，虽然术中已采取了各种措施，但是实际上氧代偿仍然不完全，心肌阻断时间越长、心内畸 形越复杂、术后氧耗越多，故术后常规用机械通气。(2)支持肺功能：给足够的通气量，使萎陷的肺泡重 新膨胀，减少肺间质水肿及肺内分流，增加气体弥散功能，改善通气／血流比例失调，减少呼吸做功。(3) 支持心功能：在代偿部分或全部呼吸做功的同时，减少氧耗，增加了心肌的氧储备，减轻心脏负担，利于 循环功能的恢复。 (4)保护脑组织、维持内环境的稳定：保证组织器官的供氧，减轻低氧血症对机体的损 伤。 (5)克服麻醉剂的残余作用，维持术后氧的平衡，有利于灌注肺、休克肺、肺水肿、肺不张的治疗。 3．2呼吸机的使用模式婴幼儿的肺脏比较娇嫩，尤其小婴儿肺的弹性组织差，肺泡数量少而间质发达， 使肺含血多而含气少，体