小柴胡汤与临床应用体会.pdfVIP

葛根而成，在《伤寒论》里治疗项背强几几，有两个方子，即葛根汤和桂枝加葛根汤，两方 的主要区别在于“有汗”和“无汗”，也就是两方的辨证要点。“葛根汤既可发汗散寒，又不 致大汗伤津。同时有芍药、灸甘草、大枣滋津化阴以缓和筋脉之急，符合病性@”，但事物是 不断变化的，患者的患病时间有长短，体质有强弱，特别是现代的医疗技术多样化，抗生素、 输液的滥用，更使颈椎病患者雪上加霜，使邪陷阴经的患者增多，往往病程长的患者使用葛 根汤疗效不理想。本人根据临床实践，对患病在二周内的患者使用葛根汤疗效好。但病程在 一月以上，特别是身体肥胖，阳虚体质，或经抗生素、输液和镇痛药治疗后的患者，必须采 用温阳解表、舒经活血、化痰祛瘀之法，结合治疗，才能提高临床疗效。更不能以依时令或 西医的检查结果或诊断所左右，如病例一：在夏季炎热天，用葛根汤后疗效很好。病例二： 因病时间长，损伤阳气，用温经活血、解表散寒的方药治疗获良效。病例三：有糖尿病、高 血压史、体胖，用温经活血、化痰通络、解表散寒的方药同样取得好的疗效。待项背痛症状 减轻后复诊时视体质情况，续服桂枝加葛根汤加犬片、骨碎补、黄芪、鹿角片等壮骨益髓药， 增强体质，巩固疗效。 (参考文献从略) 小柴胡汤的l隘床应用体会