小儿心脏术后心肺复苏与预后指标.pdfVIP

第七届d,JL心胸外科会议 江苏·南京 一般术后末梢血氧饱和度维持在80-90％，P0260 mmHg。本组病例术后动脉血氧饱和度与术前相比都有 显著提高，病人缺氧减轻。 2．2．3肾功能维护 (1)密切观察尿量、尿色，准确记录每小时出入量。少尿或无尿时应结合病人全 身情况，适当补充血容量，改善肾的灌注。持续2小时尿量少于0．5ml／kg／h者，给予利尿治疗，持续3h以上 少尿或无尿者，及时行透析治疗。本组对心功能差、尿量少的患几采用静脉持续泵入利尿剂。4例术后早 期出现急性肾功能衰竭，行腹膜透析治疗，肾功能好转。(2)腹膜透析治疗时必须严格按照透析方案。透 析液加温至40℃，观察引流液量、性质，记录每次出入超情况，监测血压及电解质情况。 2．2．4胸腔引流液的观察(1)多数患儿侧支血管丰富，术后引流液多。因此予持续低负压吸引，定 时挤压胸管保持引流通畅，可有效防止心包填塞；密切观察引流速度、量及性质，每小时记录；术后及时 复查血常规、ACT、凝血指标等，根据实际情况应用止血药、鱼精蛋白、补充凝血因子等。连续3h胸腔 引流量超过5ml／kg／h，应考虑有活动性出血，必要时准备好二次开胸探查止血。