乙型肝炎病毒耐药及管理.pdfVIP

乙型肝炎病毒耐药及其管理 庄 辉 北京大学医学部 100191 一、核苷 （酸）类似物耐药现状 目前我国用于治疗慢性乙型肝炎的核苷 （酸）类似物(NAs)主要有4种：拉米夫定(LAM)、阿德 福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)。在欧美及亚洲的一些国家和地区，还有替诺福 韦酯(TDF)等。LAM治疗1年时的耐药率为24％，治疗5年时的耐药率高达70％。LdT治疗2年 时，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的耐药率分别为25％和11％；治疗5年时，HBeAg阳性和 阴性慢性乙型肝炎患者的累积耐药率分别为42％和29％。 如ADV，判定时间为12个月(48周)。 (九)完全病毒学应答(completeresponse) virological 在抗病毒治疗时，用灵敏的实时PCR检测，HBVDNA检测不到或低于检测下限。 (十)生化学应答(biochemical response)