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多层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用 王照谦 大连医科大学附属第一医院MSCT技术简介 心脏作为运动器官曾是“机械式”CT（非螺旋CT和单层螺旋CT）临床应用的盲区，这主要是由于CT的时间分辨率低，不能“冻结”心脏的搏动。20世纪末开发成功的MSCT实现了高速螺旋扫描（(0.5s/转），通过回顾性心电门控的薄层数据采集和心脏扇区（单扇区、双扇区或多扇区）图像重建算法，时间分辨率显著提高，通过二维和三维图像重组可获得优良的冠状动脉图像。 早期推出的4层螺旋CT在单位时间内的扫描覆盖范围偏小，心脏CT扫描时间长（约40-50s）。为弥补该不足，很快推出了8层螺旋CT，虽然心脏CT扫描时间减半（约20-25s），但长时间屏气过程中的心率明显波动一般难以避免，冠状动脉CT检查的成功率以及图像质量满足影像学评价的比例偏低，其临床应用受到一定限制。16层螺旋CT的推出使CT冠状动脉成像初步进入临床应用，由于单位时间内的CT扫描覆盖范围较大，当采用的层厚与4或8层螺旋CT相同时，心脏CT扫描时间较短（约10-15s），心率波动对冠状动脉CT图像质量的影响有所减轻，对比剂用量减少。另外，16层螺旋CT通过采用亚毫米层厚的心脏数据采集使Z轴上的空间分辨率提高，冠状动脉细小分支的显示有一定改善。由于4、8和16层螺旋CT的时间分辨率仍然偏低，冠状动脉MSCT检查对被检者的心率要求较高（可适用的心率范