丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞质抗体阳性小血管炎2例并文献复习.pdfVIP

·12 · 广 　州 　医 　药 　2006年第 37卷第 4 期 记忆下 降为主 , 伴人格改变 , 易发脾气 25 例 ; 少部分 外 , 尚合并有脑积水 , 支持他的观点 。这些病人的临床表 (278% ) 以精神错乱 , 行为怪异 , 伴幻觉 、妄想综合征者 现除智能记忆下降、人格改变合并精神症状及行为异常外 , 或情绪低落等精神症状为主要表现 , 而智能及记忆下降不 还表现出共济失调 、大小便失禁 。 显著 , 随着病情的发展 , 智能进一步下降; 以癫痫发作为 目前 , 青霉素仍然是梅毒感染首选的药物 。虽然也有 突出症状起病 1例 。其临床表现多样 , 很容易被误诊为精 用其他药物 (如 : 头孢曲松 ) 治疗成功的报道 , 对于中枢 神分裂症 、抑郁症 、病毒性脑炎 、年老病人易被误诊为血 神经系统梅毒感染 , 青霉素依然是唯一有效的选择 , 对于 管性痴呆 。本组共 333% 曾被误诊 , 误诊率很高 。我们建 青霉素过敏 的患者 , 建议进行脱敏治疗 , 再用青霉素治 议对于隐袭起病 、进行性加重的认知功能障碍 , 并出现分 疗 [ 8 ] 。本组所有病人经过大剂量青霉素治疗后 , 临床表现 裂症样或类情感性障碍的患者应筛查梅毒 , 对于没有中风 得到明显进步或好转的疗效 。 危险因素的卒中患者 , 尤其是中青年患者 , 不应满足于脑 总之 , GP I临床表现多样 , 易误诊 ; 脑萎缩是 GP I主 梗死的诊断 , 应进一步排查中枢神经系统梅毒感染 。 要特点 , 以额叶、颞叶、顶叶及皮层下 白质的萎缩多见 , 脑萎缩是麻痹性痴呆的主要特点 。本组病人头颅 MR I 部分合并有脑积水 、缺血病灶 , 少数处于痴呆早期的病人 大多数 ( 861% ) 显示不同程度和不同部位的脑萎缩 , 如 头颅 MR I未发现异常 ; 大剂量青霉素治疗有效 。 果没有因为脑梗死所导致的局灶性萎缩 , 则双侧的萎缩程 参考文献 : 度是对 称 的。脑 萎 缩 以双 侧 额 叶、颞 叶 最 多 见 各 占 [ 1 ] 江开达 精神病学 [M ] 北京 : 人民卫生出版社 , 968% , 其次是皮层下结构 806%及顶叶 6 13% , 枕叶及 200574 76 小脑萎缩少见 , 分别为 32% 。本组病人均符合痴呆的诊 [ 2 ] 施 　辛 , 张秉正 , 包仕尧 神经梅毒的临床特征与处 断标准 , 另外额叶释放征全部为阳性 , 与头颅 MR I所显示 理 [ J ] 中国皮肤性病学杂志 , 200 1, 15 ∶205206 的额叶、颞叶及皮层下结构萎缩相吻合 。Kondana 等 [ 5 ] 观 [ 3 ] 朱海兵 , 邝如意 麻痹性痴呆多次误诊 1例 [ J ] 察到 , 麻痹性痴呆磁共振成像检查示 T W I与 T W I上侧额 中国神经精神疾病杂志 , 1999, 25 ∶36 1 2 叶、颞叶不同程度的脑萎缩 ,