保妇康栓联用倍美力软膏治疗老年性阴道炎56例临床观察.pdfVIP

·46· 以长期卧床、骨髓抑制及应用免疫抑制剂等最为常见，感染率 高，并且死亡率较高。因此，应高度警惕，及早治疗。 老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素探讨及中医药治疗展望 褚代芳范玉贞 杨建刚郑瑾任秦有史恒军 第四军医大学唐都医院中医科710038 2型糖尿病合并脑梗塞是2型糖尿病血管病变之一，其并 仆等。其发病率占糖尿病合并脑血管病变的85％以上H1。 发脑梗塞的发牛率高于非糖尿病患者3—4倍。有报道，在45—85 糖尿病合并脑梗塞属中医学消渴合并中风范畴，其病因 岁之间，年龄每增加lO岁，其脑卒中的危险性增加l倍…。糖 病机以消渴病的病机为基础，以中风病的发病为转J门。历代医 尿病血管病变是一个慢性、渐进的过程，是代谢失衡长期积累 家均认为消渴的病机为阴虚为本，燥热为标。而消渴病发展到 的结果，其严重程度与糖尿病患者血糖控制的好坏呈正相关。 后期，主要以肝肾阴虚为主，阴虚日久，耗损正气。一方面， 目前，关于脑梗塞血糖增高机理尚不十分清楚，部分学者认为 肝肾阴虚，燥热内生，耗津灼液，血液粘滞而为瘀血；另一方 脑卒中时血糖增高是一个应激的反应，神经内分泌系统调控血 面，气虚则帅血无力，血液瘀缓，加之消渴患者喜食肥甘，多 糖，故动态观察影响血糖的丰要激素是认识血糖增高机理的关 夹痰浊，瘀血痰浊横窜经络，痹阻血脉，或瘀血阻于脑脉，窍 键。在缺血性大鼠的实验发现，血糖水平偏低对缺血脑组织的 络壅塞，发为中风。故我们将其病机总结为阴虚为丰，兼气虚 线粒体肿胀、破坏均比正常血糖组及高血糖组低，高血糖水平 及瘀血阻滞。赵喜连等拍1通过运用滋阴益气活血法治疗糖尿病 可以加速脑梗塞的损害，所以血糖水平偏低对缺血脑组织有保 并脑梗塞临床观察认为，气阴两虚，络脉瘀阻为基本病机， 护作用‘2·…。 老年2型糖尿病合并脑梗塞的预防根本在于防治高血压和 老年2犁糖尿病合并脑梗塞常因高血压、高血脂导致动脉 动脉硬化。积极治疗糖尿病，控制高血压、高血脂，保持稳定 粥样硬化病变发展而来。首先，糖尿病患者多数存存胰岛素抵 的情绪和规律的生活，对预防脑梗塞有着重要意义。中医药可 抗和高胰岛素血症，高胰岛素血症可以增加交感神经系统的兴 以有效改善糖尿病性脑梗塞患者血液流变学，加速脑动脉血流 奋性，刺激血管平滑肌细胞的增殖，使内皮依赖性舒张功能减 速度等。目前，西医治疗仍以非糖尿病脑梗塞的治疗原则为 低，而且高血糖可导致血浆渗透压增高，肾小管对钠离子重吸 主，疗效不确切，缺乏规范性的治疗。相比较而言，中医药 收增加，使血容母增加等因素促使血压升高。大量流行病学研 治疗有悠久的历史并积累了丰富的经验，且中医药治疗具有双 究证实高血压是脑梗寨独立、重要的危险渊素，特别是收缩压 向调节作用，副作用较小，可根据不同症状随症加减、辩证用 的升高町增加糖尿病脑梗寨的危险性。其次，糖尿病患者常伴 药，尤其在减轻或消除临床症状方面具有明显的优势。然而， 有脂质代谢紊乱，多以甘油三酯的升高为主。甘油三酯升高促 国内有关中医药治疗和预防糖尿病合并脑梗塞的研究尚／fi够系 进J，低密度脂蛋白由颗粒较大A型的向颗粒较小的B型转化，同 统，使用范围有一定的局限性，关于其基础和临床研究均尚有 时也影响了高密度脂蛋白的代谢。糖抹病可导致和加匡动脉粥 待于进一步深化。因此，在今后对2犁糖尿病并脑梗塞的研究 样硬化，促进内皮细胞增牛造成血管基膜增厚使官腔狭窄而堵 中宜从中医证候学研究入手，建立规范的辨证体系、辨证分型 塞，且高血糖町使自由基产牛过多，血管上皮细胞损伤使血管 及疗效评定标准，使中医对糖尿病并脑梗塞的研究逐渐系统 基底膜增厚，还能使乡I=细胞变形性减退和血小板聚集力增高， 化、规范化和标准化。以利于更好地发挥中医药整体观念、辩 产生岛凝状态而易于形成血栓导致脑梗塞。 证论治的特点和优势，从而进一步改善糖尿病合并脑梗塞患者 中医学认为，糖尿病合并脑梗塞，由糖尿病发展而来。其 的临床症状，提高其牛活质量，所以，开展老年糖尿病合并脑 症状主要表现为半身4i遂，语