流行病学研究方法.ppt

3.总人口对照：不设对照，是利用整个地区的现成的发病或死亡统计资料，即以全人口率为对照。优点：对比资料容易得到。缺点：资料比较粗糙,可比性差,比较项目的精细程度低,对照中可能包含有暴露人群。4.多重(种)对照：用上述两种或两种以上的形式选择的人群同时作对照,以减少只用一种对照所带来的偏倚,增强结果的可靠性。第190页，共272页，星期日，2025年，2月5日关于对照应尽量选用与暴露组在时间、地区及人群构成上相近的总人群作对照，以减少偏倚。总人口对照的研究实际中不以粗率直接比较，应采用标化的方法,如计算标准化死亡率比；第191页，共272页，星期日，2025年，2月5日对照的选择1.要求候选对象必须来自产生病例的总体，代表无该病的随机样本（其他疾病的病人和健康抽样）对照一旦发生所研究的疾病便成为病例不能为有共同危险因素的疾病病人2.来源（社区或医院）研究的总体人群或抽样人群中具有代表性的非病例医院中患有其他疾病的病人亲属、邻居、同事、同学第158页，共272页，星期日，2025年，2月5日病例和对照常用的选择方法病例对照一个医院所有已诊断的病例同个医院内患其他病的病例一个门诊部所有已诊断的病例同个门诊部诊断的其他病例多个医院或门诊部诊断的病例多个医院或门诊部诊断的其他病例以上任何一种方法选出的病例病例所在同一街道或住宅区中的健康人在人群中普查或抽查出的所有病例在人群中抽查的非病例社会团体中所有诊断的病例社会团体中抽样的非病例以上任何方法选出的病例病例的配偶、同胞、同事、亲朋、同班同学等第159页，共272页，星期日，2025年，2月5日资料整理与分析核查、检错、归档、分组、编码、录入计算机第160页，共272页，星期日，2025年，2月5日1.成组比较法资料的整理第161页，共272页，星期日，2025年，2月5日用卡方检验验证，两组暴露率是否存在差异，即验证研究因素与疾病之间有否统计学联系。其计算方法传统的四格表的专用公式（重点掌握）Ｍantel-Haenszel(M-H)方法（自学）成组资料统计学假设检验：第162页，共272页，星期日，2025年，2月5日校正公式第163页，共272页，星期日，2025年，2月5日比值比(oddsratio,OR)：指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。OR的特点：反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度计算关联强度：第164页，共272页，星期日，2025年，2月5日OR的意义OR=1：无关联，OR1：正关联，OR1：负关联，OR在0.9～1.1，暴露与疾病无联系OR在0.6～0.8或1.2～1.6，有弱联系OR在0.4～0.5或1.7～2.5，有中度联系OR在0～0.3或≥2.6，有强联系危险因素保护因素第165页，共272页，星期日，2025年，2月5日实例1表1母亲围产期放射暴露与儿童白血病的非配比病例对照调查放射暴露病例组对照组合计有＋30(a)45(b)75无—70(c)155(d)225合计100200300(n)第166页，共272页，星期日，2025年，2月5日1.统计学检验P0.05差异无显著性第167页，共272页，星期日，2025年，2月5日对照研究1:1配比资料相关性分析步骤（重点）1、调查资料的整理成四格表（与成组有区别）2、关联性检验，卡方值的计算与比较：P0.05，说明两者差异显著，暴露和疾病有关联。P0.05，说明两者差异不显著，暴露和疾病没有关联。3、关联强度计算，计算OR值及可信95％区间，指出暴露和疾病的关联强度。第168页，共272页，星期日，2025年，2月5日例：为了了解食用水果与肝癌之间的关系。水果中以猕猴桃为研究对象。有人对100例病人做了1：1的配比对照试验。经调查，病例组中有60人有食用猕猴桃的习惯，配对后发现，病例组与对照组中均有食用猕猴桃的习惯52对，病例组与对照组中均无食用猕猴桃的习惯11对，请整理资料，并进行综合分析。第169页，共272页，星期日，2025年，2月5日1、整理资料（四格表）对照组病