脑梗塞的护理查房 PPT【28页】.pptxVIP

脑梗塞护理查房

目录1脑梗塞概述2患者病情介绍3患者的主要治疗措施4护理诊断5护理措施及护理评价6健康教育7出院指导

概述病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

分类脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

临床表现常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。

治疗措施早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗

现病史患者***，男，29岁，诊断：脑梗塞慢性肾衰主诉：睡眠中出现头痛呈跳痛性以右侧枕部为著伴左侧肢体麻木。入院时间：2017.4.2316:20患者于10个月前无明显诱因头痛、头晕，就诊于当地诊所，测血压138/116mmHg，休息后自行好转，未予重视及治疗。4个月前无明显诱因再次出现头痛、头晕，休息后无缓解，就诊于当地诊所，测血压190/140mmHg，余检查结果不详，诊断“高血压病”给予复方利血平1片口服2/日以降压治疗，期间血压波动于160-170/120-130mmHg，头痛、头晕症状较前好转。15天前睡眠中出现头痛呈跳痛性以右侧枕部为著伴左侧肢体麻木，急就诊于邯郸市第一医院，测血压210/140mmHg，脑MRI示：1、右侧放射冠区及右侧基底节亚急性脑梗塞；2、左侧基底节区及左侧放射冠区陈旧性脑梗塞。诊断为“脑梗塞肾小球肾炎肾性高血压”给予“马来酸依那普利片10mg口服2/日，盐酸特拉唑嗪片2mg口服1/日”以等治疗，用药治疗15天，头痛症状消失，左侧肢体麻木较前好转，为治疗慢性肾衰而收入我院。入院生命体征：T36.5℃P92次/分R19次/分BP120/80mmHg。

疾病史：既往体健，无高血压病、糖尿病、心脏病病史。过敏史：否认食物药物过敏史。传染病史：否认肝炎、结核、等传染病史。手术外伤史：否认手术、外伤。输血史：无。既往史

实验室检查异常指标胆固醇：2.43mmol/L＜5.72血小板：259×109/L125-350凝血酶时间：18.20秒14-21秒

实验室检查异常指标头部核磁共振示:1、右侧放射冠区及右侧基底节亚急性脑梗塞；2、左侧基底节区及左侧放射冠区陈旧性脑梗塞。心电图示：窦性心律；怀疑心室肥大。

主要治疗抗血小板聚集降脂控制血压：苯磺酸氨氯地平片5mg1/日盐酸贝那普利片10mg2/日氯沙坦钾片50mg1/日改善微循环、降纤治疗：GS150，丹参多酚酸盐100mg静点qd；GS200，肾康100ml静点qd保护神经元，改善记忆控制血管痉挛

护理诊断1.头痛：与血压升高有关2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关3.营养失调：低于机体需要量与机体需要，疾病消耗有关4.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关6.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识7.自理能力缺陷：与肢体无力有关—

护理诊断8.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关9.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关10.潜在并发症：出血与患者应用降纤药及抗血小板聚集的药物有关：

护理措施及护理评价1.头痛：与血压升高有关护理措施1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断