葛根素对于缺血性心肌病患者治疗的应用及意义.docVIP

葛根素对于缺血性心肌病患者治疗的应用及意义 　　1材料与方法 　　1.1一般资料：本文研究对象为我院2008年1月至2011年1月间收治的缺血性心肌病患者120例，随机分为对照组及实验组（葛根素组）各60例，其中实验组男性36例，女性24例，平均年龄63.9±5.4岁；对照组男性32例，女性28例，平均年龄64.1±4.9岁。所有研究对象要求无急性心功能不全，NYHA心功能评级在2～4级。无其它严重并发症。实验组与对照组之间性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。 　　1.2方法：对照组行常规治疗，即硝酸甘油5-10mg加入生理盐水中微泵维持5h左右，每天一次，连用14天，同时行吸氧及对症支持治疗。实验组在常规治疗且患者病情稳定的基础上加用葛根素注射液200mL（含0.4g）静脉缓慢滴注，每日一次，与常规治疗同步应用14天，为一疗程。整体实验周期共2个疗程。分别于实验前后测量各项指标。根据有关标准评价药物作用。临床症状疗效：心绞痛发作次数减少80%以上，心绞痛分级改善2级者为显效；心绞痛发作次数减少50%-80%，心绞痛分级改善1级者为有效；心绞痛发作次数减少不到50%，心绞痛次数不变者为无效；心绞痛发作次数增加，持续时间延长，程度加重者为加重。心电图疗效：静息心电图回复正常为显效；静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.5mm以上，或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波平坦转直立为有效；静息心电图与治疗前基本相同为无效；静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波变为平坦，或平坦T波转为倒置为加重。心功能的评价：左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）；每项每次需测量三次，并取平均值作为最后测定值。 　　1.3统计方法：所有数据经Epidata双向核查输入计算机，经SPSS16.0行t检验，检测两组间差异显著性水平，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　3.1葛根素对心绞痛症状及心电图改善情况：经过3个疗程的治疗，加用葛根素的治疗组在临床症状及心电图指标的改善情况较常规内科治疗组有明显差异（P0.05），葛根素对改善缺血性心肌病患者的心绞痛发作情况具有良好的疗效，本研究中，治疗组针对心绞痛症状的有效率高达96.67%，高于对照组65.00%，差异有统计学意义（P0.05），其心电图指标改善效果也非常显著（P0.01）。 　　2.2治疗前后两组心功能水平及血浆细胞因子水平的比较：经过3疗程的治疗，实验组与对照组心功能各项指标均有好转，细胞因子水平都有下降，提示病情好转。 　　3讨论 　　本文研究结果显示，缺血性心肌病患者心绞痛症状在常规内科治疗基础上加用葛根素可以有效改善心绞痛缓解率，显效率高达40.00%，明显高于对照组显效率15.00%（P0.05），总有效率实验组为96.67%，也显著高于对照组总有效率65.00%（P0.05）。相应的心电图指标也得到了类似的结果，实验组心肌缺血，改善心绞痛症状及心电图缺血性ST-T波改善情况均优于对照组。注射液葛根素有效成分为黄酮苷，现代药理学证明其是一种β受体阻滞剂，能扩张冠状动脉，解除血管痉挛，降低儿茶酚胺的含量，改善微循环，降低血浆中内皮素及血栓B2含量，改善心肌血供，并可抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放，以减少栓塞的形成，降低血液黏稠度，从增加供氧量及降低耗氧量两方面改善心肌氧耗供需失衡，从而减少心绞痛的发作[1]。 　　本实验研究结果显示，在实验组葛根素联合治疗、对照组常规治疗3疗程后，两组在左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）三项指标方面都有改善，其中LVESV、LVEDV是下降的，LVEF是上升的，这表明无论是加用葛根素的治疗方案还是传统常规治疗方案，左心功能都是有改善的。比较实验组与对照组左心功能改善量发现，实验组较对照组改变更大，LVESV方面实验组较对照组下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），而在LVEDV、LVEF的比较方面，实验组较对照组改善更明显，有极显著的差异（P＜0.01）。此结果证明葛根素可改善心肌微循环情况，另有文献证明，并未发现其有同类β受体阻滞剂增加血管外周阻力及负性肌张力等缺点[2]。 　　参考文献： 　　[1].徐栋梁.硝酸甘油注射液与注射用葛根素联合治疗不稳定型心绞痛43例[J].中华现代内科学杂志，2007，4（5）：468-470. 　　[2].陈德茹.葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中华现代中西医杂志，2005，3（1）：29-31.