指导企业开展工作场所健康促进的路径探讨.pdfVIP

本次调查的外来务工人员的两周患病率和慢性病患病率均低于全国水平，并不说明外来务工人员的健 康水平高。因为本次调查的外来务工人员的人口构成年轻，患病率较低，并且由于自身文化水平较低，医 学知识缺乏，对职业危害及自身疾病的严重性往往缺乏认识，在工作中缺少职业防护意识。另外也可能是 出于对自身能否从事工作的顾虑，害怕让雇主认为自己身体有疾病而不能给予工作机会。本次调查接触粉 尘、噪声、化学毒物等有毒有害因素的外来务工人员占所有接触有毒有害人员的92％，而因接触有毒有害 因素感到身体不适的外来务工人员占本次调查中接触有毒有害因素人员的25．5％。工作过程中发生中毒、 意外伤害的分别占到2．25％和3．96％。职业环境中的不安全因素时刻威胁着务工人员的健康，职业安全环 境亟待加强。用人单位不仪应建立健全作业场所职业病危害因素的监测制度，加强企业内部职业卫生监督 与管理，还应加强个人防护、职业卫生培训等措施，达到保护作业人员健康的目的。另外各级政府要加大 支持力度，基层卫生监督机构要增强自身力量，尤其加强对外来务工人员集中的用人单位的监督管理工作。 3．2外来务工人员的职业卫生知识贫乏，作为法定承担职业卫生知识培训主体的用人单位应承担职责 大部分被调查的外来务工人员不具备职业卫生知识，法律意识较淡薄，从而影响职业卫生服务需求与 利用，影响外来务工人员参与职业卫生服务活动的积极性。在获取职业卫生知识的途径上，主要途径为电 视、广播、网络、报纸等公共传媒，而用工单位培训和宣传栏等则很少。说明作为法定承担职业卫生知识 培训主体的用人单位没有尽到职业危害防治的职责，没有发挥其应有的宣传作用，在履行法定告知和培训 义务上仍然做得非常不够，建议政府和相关监督部门必须加大对违法企业的监督和处罚力度。同时，职业 卫生服务机构应向用人单位提供职业卫生知识宣传服务，促进用人单位自身职业卫生管理水平，更好地承 担起职业病防治职责。 3．3卫生服务利用程度低，有效需求受到约束和抑制，职业健康需要保障 本次调查中，外来务工人员的两周就诊率为7．5％，调查前一年内住院率为1．4％，均低于全国平均水 平，差别具有统计学意义，说明相对于健康状况，外来务工人员的门诊服务利用和住院利用水平明显较低。 外来务工人员的医疗卫生服务的有效需求受到约束和抑制。从潜在的卫生服务需求看，两周内患病未就诊 的比例山东为77．8％，慢性病过去一年未进行任何治疗的比例为16．3％，未治疗和住院的主要原因是经济 困难；这有可能使得经济条件本身不好的外来务工人员出现“小病挨，大病抗”，小病不能进行有效治疗 转变成为大病的现象。因此，在向外来务工人员提供职业卫生服务时，要降低卫生服务费用，为其提供廉 价优质的医疗卫生服务。此外，应将外来务工人员纳入社会保障体系，鼓励建立为外来务工人员提供卫生 服务的社区卫生站，为外来务工人员提供基本的卫生及职业卫生服务。 参考文献： [1]龚幼龙．卫生服务研究[M]．上海：复旦大学出版社，2002．123—194． [2]中华人民共和国卫生部统计信息中心．中国卫生服务调查研究．北京：中国协和医科大学出版社，2004．586—593． [4]中华人民共和国卫生部统计信息中心．中国卫生服务调查研究：第四次家庭健康询问调查分析报告[M]．北京：中国协 和医科大学出版社，2009． 指导企业开展工作场所健康促进的路径探}寸 张巧耘’朱宝立1张恒东’许国强2李朝林3任军3李霜3 控制中心职业卫生与中毒控制所，北京100050) Pathsfor healfla guidingmtetll-k翳to lxa眦ion de咖暇lvlace ZHANG Qiao—yun，ZHUBao—li，ZHANGHeng—dong，XUGuo—qiang，LIChao—lin，RENJun，LIShuang 一、试点项目及督导评估工作概述 “健康促进企业”试点项目为2007年中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所职业卫生技术服 务机构管理部申请的所工作经费项目，北京、天津、江苏等省(市)的ll家企业参加。通过文献回顾、 基线调查、干预、评估、统计分析等步骤，了解试点企业职业病危害因素分布和职业卫生管理情况，企业 员工对健康知识的认知、态度现状和需求等情况Ⅲ，并针对性地在试点企业开展健康教育与健康促进干预， 探索不