临床营养学发展——系统营养学与4P营养学的新概念.pdfVIP

·1· 肠外与肠内营养2011年1月第18卷第1期Parenteral&EnteralNutrition，V01．18，No．1，January，2011 ·专家论坛· 临床营养学发展——系统营养学 与4P营养学的新概念 李幼生 (南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京210002) [关键词]临床营养学；基因组学；转录组学；蛋白质组学；代谢组学；生物信息组学； 系统生物 学； 系统营养学；4P医学；转化医学；营养组学系统；营养基因组学； 营养转录组学； 营养网络生物学 [中图分类号]R151，R459．3[文献标志码]A [文章编号]1007410X(2011)01-0001-05 基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学与 以住研究的区别是系统生物学将机体作为基因、蛋 生物信息组学共同形成了系统生物学，其目的是从 白质及生物化学反应的一个整体或相互作用的网络 根本上改变医学实践模式，结果是能够预见发生疾 来对待‘2|。 病的可能性及在患病前设计恰当的治疗方案。对疾 未来医学的特点是能够预测和预防，通过测定 病进行积极预防，在基因水平上实现治疗个体化及 所特有的生物标记物，以评估发生疾病的可能性，在 更加重视病人的参与意识，形成新的医学实践模 患病前设计恰当的治疗方案。这就是在当前系统生 medicine)¨J。 物学和人文科学的发展的基础上产生的4P医学， 式一P医学(4P 传统营养学研究的重点，即给个体以适当的营 也就是未来医学的4要素。那么，何谓4P医学呢? 养素，以改善机体营养状况、改变危重症病人的预后 或能直接起治疗作用。而现代营养学依赖于上述各 种组学技术，发现新的预测标记物，从分子水平去理 Hood首次 缩写。生物学家及生物技术学家Leroy 解机体代谢，在基因水平对机体进行个体化干预，实 提出此概念¨JJ。为什么未来医学模式会由一位 现营养治疗的目标。以下就近年来系统生物学的发 被称之为空想的生物学家及生物技术学家提出呢? 展以及对临床营养学的影响，谈一谈今后营养学的 这是由于过去20年来生物技术的快速发展，特别是 发展方向。 近5年来系统生物学概念的出现所决定的，生物学 家更能从技术角度发现传统医学存在的问题。因 ’ 1系统生物学与4P医学 此，由生物学首先提出未来医学的新模式，也就不足 20世纪以前，临床医学的特征为症候医学 为怪了。4P医学的主要内容是： 1．1预测医学(Predictivemedicine)是指基于个 (symptomatologiemedicine)，即疾病的鉴别与治疗均 基于病人外在的临床症状和疾病的临床表现。20 体的DNA和蛋白表达确定其健康概率。从个体的 世纪以后，随着我们对许多疾病发病机制认识的深 基因、血液、细胞等中提取与疾病相关的标记物，再 入，特别是系统生物学的发展，不仅仅关心少数的基 结合个体及家族史等资料，预测可能出现的疾病和 因和蛋白质，而更加关注的是基