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慢性肾衰患者的心理特点及心理干预 　　【关键词】慢性肾功能衰竭；心理特点；心理护理；心理干预 　　慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是由多种原因引起的，肾小球受到严重破坏，造成身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。慢性肾衰是威胁人类生命的主要病症之一。本文主要讨论慢性肾衰患者的心理特点及实施心理干预的治疗方法。 　　1心理特点 　　1.1情绪不稳定大多数初次被诊断为慢性肾衰的患者往往都要经历“震惊—伤感—退缩”等几个时期。患者往往不接受现实，希望诊断是错误的，因而情绪波动比较大，易出现暴跳如雷或悲痛欲绝，或自怜自艾等心理问题。对于长期住院的患者，由于疾病反复性强，迁延不愈，容易使患者出现沮丧心理，出现焦虑、抑郁、恐惧、悲伤。 　　1.2孤独感增强当患者住进医院后，会有相当一段时间与其原有的工作环境相脱离，要去重新适应与医护之间不熟悉、患者之间不了解的新的社会环境，使得患者的孤独感增强。 　　1.3疑病心理增强有些患者可表现在过度关心医护人员的言行，对各种检查处置也疑虑重重，而且过度关心检查结果，这些现象都会使患者对于疾病的治疗持消极态度。 　　2心理干预 　　2.1营造良好的心理环境医务人员应主动为患者营造一个安全舒适的住院环境，尊重患者的生活习惯，尊重患者的个人隐私，在心理上完全接纳患者，真诚、主动、热情的与患者交流，对患者要多加关心，因势利导，协助其将心理状态调整至最佳。对于有焦虑和抑郁的病人，应从病人的病情、年龄、职业、经济状况、家庭情况等客观条件以及他们对自身疾病的不同认识和心理承受能力出发，采用不同形式，运用医学知识，及时不断的疏导调解，鼓励他们以乐观的态度对待病情发展。 　　2.2协助患者启动更多的社会支持系统一个人一旦进入角色后，往往意味着离开熟悉的工作岗位、家庭环境等原有的社交圈，而进入另一个非常陌生的环境，在适应新的环境的时候，就会产生强烈的孤独感，尤其某些在患病前就已经出现家庭问题，人际关系，或处在升学、就业、换岗等特殊的转折点时，则可能出现更大的心理问题，对此，医护人员应通过各种评估方法，掌握患者的心理状况，有针对性的进行疏导和帮助。鼓励患者多参与一些力所能及的社会活动，保持人际交往，形成或扩大社会支持力量。 　　2.3使用支持性疗法对于初次确定的患者和病情加重的患者，应多使用支持性疗法，协助患者启动社会家庭支持系统，尽量减少应激，促使患者早日从震惊和伤感期走出来，积极配合医疗护理工作，为战胜疾病赢得时间。 　　2.4采取情绪干预以身心医学的观点讲解情绪对慢性肾衰病情进展及治疗的影响，指导患者学会放松、深呼吸等方法保持情绪稳定，调动正性情绪。 　　2.5加强家庭干预情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激的应对方式。家庭成员细微的关怀、精心的照顾能使患者的意志增强，各种负性情绪减低。 　　2.6使用认知方法对于一些长期反复住院的患者可使用认知的方法，让患者了解疾病的发生发展规律以及疾病的可治性，治疗中的注意事项及如何避免不利因素等，纠正患者的错误认知，帮助其树立战胜疾病的信心。 　　3讨论 　　笔者认为，心理干预可以调动慢性肾衰患者的主观能动性，提高慢性肾衰患者的自护能力，改变医患间的相互关系，即由“主动—被动”型改为“指导—合作”或“共同参与”型，由于大多数医疗活动是医患双方的共同事务，患者理应成为医疗活动的积极合作者、参与者，同医护工作者共同为战胜疾病而努力。然而大多数患者并不确切的知道自己应当做什么和如何去做，通过心理干预，使患者懂得如何去配合医护人员的医疗活动，以便更好地完成治疗［1～3］。 　　2005年12月～2007年5月，我科共收治慢性肾衰住院患者52例，男27例，女25例；年龄最大72岁，最小25岁，初中以上文化35例，初中以下文化17例，平均住院时间29d.我们分别在患者住院伊始、住院15d、出院前1d运用心理学方法对患者所存在的心理问题进行干预。3个月后随访50例，均反映干预效果较好。 　　【参考文献】 　　［1］陈素坤.临床心理护理指导［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：98. 　　［2］李心天.医学心理学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2001：101. 　　［3］EDWARDP.SARAFINA.健康心理学［M］.北京：中国轻工业出版社，2006：89.