卫生监督“可控可量”管理的理论和实践.pdfVIP

照明设备等。第三，要培训各类与密闭空间作业有关的人员，包括用人单位主管健康与安全的领导者、 进入密闭空间的作业人员、在密闭空间外的监护人员、抢险人员、辅助人员、安全管理人员和安全监察 人员等。只有各方面对密闭空间作业的健康安全问题重视起来，按照规范程序操作，才能有效地预防和 控制密闭空间硫化氢中毒事故的发生旧。。 救援人员反比直接作业人员发生硫化氢中毒的发生率高，究其原因是用人单位的现场救援环节薄 弱，救援人员缺乏自我保护意识，没有急性硫化氢中毒的应急救援预案。当发生硫化氢中毒事故时，绝 大多数救援人员在未采取任何防护措施的情况下，贸然施救，以致自身发生硫化氢中毒，甚至导致死亡。 另外，少数救援人员尽管佩戴了呼吸防护用品，仍有中毒发生，反映出他们佩戴的呼吸防护用品不规范 所致。为此，除加大硫化氢中毒防治知识的培训教育，增强救援人员的自救、互救技能和自我保护意识 外，还应按照《呼吸防护用品的选择、使用与维护》(GB／T18664-2002)驯的要求正确选择和使用呼吸 防护用品，切勿在未佩戴或佩戴不正确防护用品的情况下贸然进入现场施救。 参考文献 【l】金泰虞．职业卫生与职业医学【M】．第5版．北京：人民卫生出版社，2003：201． 【2】张敏，李涛，陈曙，等．我国硫化氢中毒的特点与控制对策【J】．工业卫生与职业病，2005，31(1)：12—14． 【3】吴建华，沈文荣，徐慧华．19例急性硫化氢中毒事故调查分析们．安徽预防医学杂志，2002，8(1)：31．32． [4】吴小芹，周世忠，叶细标．上海市1992-1999年急性职业中毒事故调查分析与管理对策【J】．环境与职业医学， 10-313． 2004．21(4)：3 【5】张伟，卢伟，戴旭峰，等．上海市急性职业中毒分析及其预测叨．劳动医学，2001，18(5)：282·286． confmed f6】U．S．DepartmentofLabor．Regulations(Standards-29CFR)．Permit-requiredspaces 1910．146．htqa：／／www。osha．gov 【EB】．2004．9．22． 【7】卢伟，张胜年．急性职业中毒实例[M】．上海：文汇出版社，2000：38． 【8】王焕强．如何防止密闭空间中毒们．劳动保护，2004，7：64-65． 【9】中华人民共和国质量监督检验检疫总局．GB／T18664—2002．呼吸防护用品的选择、使用与维护【S】．北京：中国标准出 版社． 卫生监督“可控可量管理的理论和实践 徐天强张逢春贝文谢洪彬 上海市卫生局卫生监督所200050 精简、效能、统一和高效的卫生监督体系建设要求和“依法治国”方略的提出，要求卫生监督必须 要探索出一套基于卫生监督业务特点的科学规范的管理模式，来提高监管工作水平，进而提高医疗和公 共卫生整体水平。本文就卫生监督“可控可量”管理模式构建的思路、内容进行探讨，并提出具体的保 障措施。 一、构建卫生监督“可控可量”管理模式的背景 ·389· 1996年，我国卫生监督体制改革正式开始。经过十余年的改革和探索，取得了显著成就，一个从中 央到省、市、县四级，并且逐渐覆盖农村地区的卫生监督体系框架基本形成；卫生监督的内容也从单一 的公共卫生转变为公共卫生监管和医疗服务监管并重，卫生监督覆盖面不断扩大，执法力度不断加大， 处罚案件数逐年递增。但与此同时，卫生监督体制现状与卫生部要求的“结构合理、运转协调、行动规 范、程序明晰、执法有力、办事高效卫生监督新体制”存在不小差距；整个卫生监督执法活动缺乏系统 性和规范性，呈现出粗放型的特点；许多违法行为屡禁不止，甚至在某些领域有日益增多的趋势。这些 都说明了卫生监督管理还处在非成熟状态。 作为国家管理卫生事务的重要形式，如何摆脱目前管理中的困境，提高工作质量和效率，切实履行 起健康卫士的职责成为卫生监督当前的重要任务；而建设服务政府、法制政府、责任政府理念的提出， 也要求卫生监督机构必须建立一套科学的、符合科学发展的管理思维、方法和手段，来适应依法治国和