老年人脑萎缩和认知障碍影响因素及相关分析.pdf

中文摘要 老年人脑萎缩和认知障碍的影响因素及相关分析 摘 要 目的：年龄增长是影响脑功能衰老的有意义的因素。 脑组织衰老的表现之一为脑萎缩，而认知功能作为脑功能的 另一个指标，也会减退。痴呆(多数学者认为认知障碍为痴 呆的前期)的患病和发病率随年龄增长呈指数上升，因其严 重影响人们生活质量而引起医学界的重视。影象学检查CT 可以在病人发生痴呆或其他临床表现之前显示并早期确诊 脑萎缩。本研究根据吴恩惠提出的脑萎缩的线性测量方法及 判断标准【1】，判断脑萎缩的程度(具体见表1)。因简易智力 状态检查量表(MMSE)(具体见表2)、临床痴呆评定量表 (CDR)(具体见表5)，有良好的信度和效度，在痴呆诊断 中的敏感性高，故采用。根据两项测定结果，探索不同年龄 组的老年人脑萎缩程度与老年期认知障碍严重程度间的关 系，即查明脑萎缩程度与认知障碍间是否呈正相关，从脑萎 缩程度上预知认知，从而为防止迸一步发展为痴呆提供一条 新途径。并进一步查明影响脑萎缩及认知障碍的影响因素， 从而识别有一定干预价值的因素进行健康教育宣传，采取可 行措施，延缓自身衰老和痴呆发生。 方法：所有观察对象均来自我院门诊或住院病人。所有 入选者年龄均大于60岁，按就诊顺序选取符合条件者200 人。每位入选者均行脑CT检查，根据吴恩惠关于老年脑萎 缩测量值和指数评定标准，测量侧脑室脉络丛球间距离和前 角间最大距离，并求商(即求得每位入选者的脑室指数)； 中文摘要 测量颅CT平片最上三个平面脑沟的平均宽度(即每位入选 者的皮层脑沟宽度)。本文主要研究老年人脑萎缩，因其主 要表现为脑室，脑池，脑沟的改变，所以本文选取脑室指数 和皮层脑沟宽度作为研究的重点。根据CT值判断有无脑白 质疏松(见表3)，并分组；完成个人史(受教育程度，年龄， 长期生活地区)和既往史(有无TIA发作、心脏病、高血压、 高胆固醇、高甘油三酯、糖尿病、吸烟、饮酒)的问卷后， 经简易智力状态检查量表(MMSE)进行测定，评分经与受 教育程度修订后定为：中学组24分，小学组20分，文盲 缺血指数评定(见表4)，17分者为血管性痴呆，为非入选 者；同时行临床痴呆评定量表(CDR)进行评定，O为无认 知障碍，≥0．5的为有认知障碍。抽血检测血糖、血脂(甘 因素分析检测性别、年龄、受教育程度；甘油三酯、胆固醇： 有无TIA发作、糖尿病、高血压、心脏病、吸烟、饮酒、脑 白质疏松及生活地区等影响因素对脑萎缩及认知障碍的影 响有无差异性。利用秩相关即Spearman等级相关检测脑室 指数与MMSE评定值间是否有相关性。经多样本比较的秩 和检验检测脑室指数与CDR评定值间是否有相关性。利用 等级资料的两样本比较的秩和检验检测皮层脑沟宽度与 CDR评定值间是否有相关性。 者共有90人，脑萎缩评定指标中单纯脑室指数1．6者108 中文摘要 例，CDR／0．5的53例，。脑室指数和皮层脑沟宽度均异常 程度、高胆固醇、生活地区、吸烟的P0．05，说明对认知 障碍无影响。年龄、高甘油三酯史、高血压、心脏病史、糖 尿病史、饮酒、脑白质疏松、1rIA发作的PO．05，8项因 素对认知障碍的影响有意义；这些因素行logistic回归的多 因素分析，结果为高甘油三酯史、饮酒，2项因素的P0．05， 说明对认知障碍的影响没有意义；而年龄、TIA发作、高血 压、心脏病史、糖尿病史、脑白质疏松的P0．05。说明这 6项因素在排除其他因素作用后，对认知障碍的影响有意 义。依据exp(b)值，这些因素对认知障碍的影响程度依次为： 年龄心脏病脑白质疏松高血压糖尿病TIA发作。 析检测出性别、生活地区、TIA发作的P0．05，说明对脑 萎缩无影响。年龄、高甘油三酯史、高血压、心脏病史、糖 尿病史、吸烟、文化程度、饮酒、脑白质疏松、高胆固醇这 lO项因素的P0．05，说明对脑萎缩的影响有意义；对这些 因素行logistic回归的多因素分析，结果为文化程度、饮酒、 脑白质疏松、高胆固醇，这四项因素的PO．05，说明对脑 萎缩没有影响；而年龄、高甘油三酯史、高血压史、心脏病 史、糖尿病史、吸烟的P0．05，说明这6项因素在排除其 他因素作用后，对脑萎缩有影响。依据exp(b)值，这些因素 对脑萎缩的影响程度依次为：年龄高甘油三酯糖尿病 高血压吸烟心脏病史。3、脑室指数与MMSE评定值间 经秩相关，即Spearma