青少年颈椎椎管内支气管源性囊肿1 例报告及文献分析.pdfVIP

·319· ·个案报道· 青少年颈椎椎管内支气管源性囊肿1例报告及文献分析 尹华斌，张基深，杨兴海，肖建如 【关键词】颈椎；支气管源性囊肿；青少年；病例报告 681．531 【中图分类号】R 【文献标志码】B 【文章编号】1672-2957(2011)05-0319-002 【DOI】doi：10．3969／j．issn．1672-2957．2011．04．015 支气管源性囊肿是由于胚胎期支气管系统发育 行颈后路C。，椎管内肿瘤切除减压植骨内固定重建 异常而产生的囊性病变。支气管源性囊肿多被发现 术。麻醉成功后，将患者翻身取俯卧位，俯卧于石膏 附着在胸骨、皮肤、胃、心包及纵隔，而椎管内支气管 床上，取c，．。后正中切口，沿棘突两旁骨膜下剥离 bronchial 椎旁肌至双侧侧块，于双侧C。。，置入椎弓根螺钉， 源性囊肿(spinal cyst，SBC)则较为罕见。 本院诊治了1例颈椎椎管内髓外硬膜下支气管源性 安装连接棒，枪钳咬除C，一，椎板，暴露硬膜囊，见硬 囊肿患者，报道如下，并对其临床病理特征以及相关 膜囊内张力高、无搏动，打开硬膜见：脊髓腹侧肿块， 文献进行分析。 脊髓受压、变薄。放大镜下探查，见脊髓腹侧有大小 em×1cm×1 约3 cm大小黄白色囊性肿块，剪开囊 1资料与方法 壁有淡白色清亮液体流出，完整切除囊壁，送病理检 1．1一般资料 查。放大镜下双极电凝止血后连续缝合硬膜囊，硬 患者女，13岁，主诉颈部疼痛伴四肢疼痛、麻 膜囊恢复搏动，无脑脊液漏。生理盐水冲洗切口，查 木、无力2个月。体检：颈椎活动受限，c。．，棘突、棘 无活动性出血j植骨后缝合切口。 突间隙、棘突旁压痛、叩击痛，双侧Eaten征阳性， 2结 果 Spurling征阳性。双上臂内侧、双前臂、双手及胸骨 柄平面以下触觉、痛温觉明显减退，位置觉、震动觉 术后患者颈部不适及四肢疼痛、麻木症状减轻， 减弱。四肢肌张力明显增强，双上肢三角肌、肱二头 术后3个月患者四肢肌力恢复正常，肢体无感觉异 肌、肱三头肌肌力3级，屈腕、伸腕肌力2级，双手握 常，术后x线片见图3。术后6个月和12个月的颈 力1级，双下肢肌力2级。双侧腹壁反射未引出，双 椎MRI均显示无残余或复发(见图4)。现临床和 侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进。双侧膝腱 影像学随访已达18个月，症状无复现，肿瘤无复发。 cnl×0．3cm×0．2 反射，跟腱反射亢进。有双侧髌阵挛和踝阵挛，双侧 大体病理标本为1．0 am大 Hoffmann征阴性，双侧Babinski征阳性。小囊壁组织，囊内壁光滑，由纤维组织构成，内衬纤 毛柱状上皮，囊壁外结缔组织中富含血管(见图5)。 颈椎x线片示c，／C。椎间隙变窄(见图1)，颈 SBC。 椎CT示C5椎体大部融合，C4