缺血性蛋白丢失性肠病2 例报告.pdfVIP

·123· 第13卷第2期 肠外与肠内营养 V01．13No．2 Nutrition Mar．2006 2006年3月 Parenteral＆Enteral ·病佰Ⅱ报告· 缺血性蛋白丢失性肠病2例报告 杨建芬，李宁，黎介寿 (南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京210002) 关键词：缺血陛蛋白丢失性肠病；营养支持 5 B 中图分类号：R574 文献标识码： 文章编号：1007—8IOx(2006)02-01234)2 性小肠管壁增厚、水肿、渗出，肠腔狭窄。初诊：缺血 0引 言 性肠纤维化。治疗：入院后给予肠外+肠内营养支 持，补充谷氨酰胺、蛋EJ质、利尿以减轻组织水肿，使 蛋白丢失性肠病(proteinlosingenteropathy， PLE)，系指各种病凼引起的蛋白质，特别是血浆清 用生长激素。肠内营养耐受良好。复查：血生化：总 蛋白经肠道黏膜向肠腔l^J异常大量排出，随粪便火 蛋向46．5g／L，清蛋[J27∥1．，前清蛋白194mg／L， 量丢失，导致低蛋白血症。2002年10月至2004年 25～31．9 1月，我院曾先后收治2例，症状典型。2例均采用 g／L的较低状态，前清蛋白与纤维连接蛋 手术切除病变肠段和行肠内营养支持治疗，症状均 消失，现报道如下。 吻合口以下，约有20cm小肠管壁增厚和挛缩；剪开 l 病例资料 肠管见肠壁光滑，无黏膜。切除该肠管约25cm，剩 例1．男，42岁。因“小肠扭转并坏死”行小肠 余小肠约80cin。病理学提示：小肠缺血性黏膜剥 脱伴黏膜下血管芹常增生。术后病人恢复良好。肠 大部切除术后3个月余，下肢水肿3个月，于2003 年7月7日人院。术后残余近端守肠20till，末端回 功能恢复后，给予肠外联合肠内营养支持，并逐渐过 U／d×7 肠90 渡至全肠内营养，生长激素10 d。营养状况 cm。术后进食普通饮食，体重进行性下降，双 下肢水肿，小便正常，粪便早稀糊状，2～3次／d。入 迅速改善，术后37d体重增加约5kg。复查【|iL生 化：总蛋白62．5 g／L，前清蛋白 院查体：体重5lkg，明显消瘦，贫血貌，双眼睑及下 g／L，清蛋白34．6 215 肢巾度凹陷性水肿。心肺止常。腹平软，无压痛及 mg／L，纤维连接蛋白187m∥L。 反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，无移动性浊 例2，男，37岁。因肠系膜上静脉血栓形成，小肠 93 音，肠呜音正常