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机械通气患者心理反应分析与护理对策 　　【关键词】呼吸，人工；心理过程；分析；护理 　　机械通气是抢救许多危重患者的方法之一，患者在机械通气期间易产生相应的心理反应。不良的心理反应可能加重病情，导致并发症的发生，甚至死亡。因此对于机械通气患者心理治疗及护理十分重要，我们近两年来注意对该类患者加强心理护理，收到了满意的效果。 　　1临床资料 　　2005年1月～2005年12月，我科共收治机械通气患者120例，其中男84例，女36例，年龄17～94岁，平均42岁，农民56例，工人38例，干部10例，知识分子16例；运动神经元病1例，格林巴利综合征10例，呼吸衰竭24例，一氧化碳中毒13例，心肌梗死16例，重大手术56例；无创机械通气18例，有创机械通气102例。 　　2心理反应分析 　　2.1恐惧心理 　　由于环境的改变，监护仪器及呼吸机的应用，患者往往意识到自己病情特别重，心理上受到强烈刺激，产生恐惧心理，特别是新入院患者，进入监护室，无家属陪护，易产生恐惧心理［1］. 　　2.2焦虑心理 　　气管插管或气管切开的患者，无法进行语言交流，自己的想法或不适感无法表达，以及担心疾病的预后疼痛的折磨等，往往易产生焦虑情绪，农村患者由于沉重的经济负担，患者也容易出现焦虑忧愁的情绪，不利于疾病恢复。 　　2.3烦躁心理 　　机械通气时，由于患者不适应，人机对抗，或由于病情不稳定，疼痛不适或呼吸机调节不当时，患者往往出现烦躁，不配合。无创机械通气时，由于面罩密闭，患者憋闷不适，也易产生烦躁情绪［2］. 　　2.4绝望心理 　　长期机械通气患者，经过一段时间治疗效果不佳时，就丧失了战胜疾病的信心，逐渐产生绝望心理，表现为失望、悲观、冷漠。这时他们不再关心病情，很少提出要求，似乎在默默等待死亡的到来。 　　2.5呼吸机依赖 　　见于长期应用呼吸机的患者，在思想上产生对呼吸机的依赖，害怕脱机，即使病情稳定有自主呼吸，也拒绝脱机。 　　2.6孤独寂寞 　　患者进入监护室无家属陪护无亲朋好友看望，加上环境安静，有创通气的患者无法讲话，产生孤独寂寞的感觉，导致心情压抑情绪低落。 　　3护理对策 　　3.1加强心理护理 　　对于机械通气患者，带呼吸机之前护士应详细向患者及家属讲述应用呼吸机的目的，注意事项，使患者正医学教`育网搜集整理确认识自己所患的疾病，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。在应用呼吸机期间，关心体贴患者，态度和蔼亲切，每日与患者沟通交流，做健康教育，消除患者的恐惧焦虑心理。 　　3.2对于烦躁不安的患者 　　设专人护理，各项操作时动作轻柔，用真诚的服务放松患者的情绪，向患者介绍以前成功的病例，必要时应用镇静剂。根据病情合理调节通气模式及各参数，使患者更舒适。 　　3.3对于孤单绝望的患者 　　我们每天抽出一定的时间陪患者聊天，听音乐，听广播，讨论一些社会问题，并根据他们各自性格特点做一些他们乐于接受的活动，转移其注意力，让患者感到被关心重视和照顾。每日安排家属进入监护室与患者接触，陪伴患者，给患者以安慰与支持，引导他们回忆美好往事及金色年华，唤起他们对生命的渴望与留恋［3］. 　　3.4对于呼吸机依赖的患者 　　我们首先应做好思想工作，鼓励患者，脱机时护士在旁守护保护患者，解除顾虑，采用间断脱机方式，脱机时间逐渐延长，直至完全脱机。对呼吸机依赖严重的患者，可采用夜间睡眠时减少呼吸机的辅助，有利于撤机成功。 　　3.5对于气管插管或气管切开的患者 　　患者无法讲话，我们采用非语言交流沟通，如手势，表情，目光或让患者用手写方式。另外我们制定适合患者的护理计划，由经验丰富的护士专门实施，密切观察病情变化，防止一切并发症的发生，生活上给予主动关心照顾，使患者心情放松，以最佳的心境接受治疗。 　　3.6对于意识障碍的患者 　　由经验丰富的护师专人看护，严密监测病情变化，开展呼唤式护理，做治疗或喂饭时，主动呼叫患者名字，尊重患者，促使患者早日康复，大手术全麻苏醒后，护士主动安慰解释，稳定患者情绪，直至拔管［4］. 　　3.7定时功能锻炼 　　功能锻炼可以改善患者的精神状态，消除恐惧紧张心理，预防血栓栓塞、肺部感染、肌肉萎缩、便秘等，提高患者抵抗力，促进早日康复［5］. 　　3.8保持病室安静整洁，空气新鲜 　　定时通风消毒，保持病室适宜的温湿度，保持患者良好的休息与睡眠，使患者以最佳的心态接受治疗。 　　4小结 　　机械通气患者存在不同的心理反应，我们体会到，医护人员要有爱心，责任心，密切注意心理反应的变化，及时给予指导和治疗护理，就会减少患者的心理反应，提高抢救成功率，促使患者早日脱机，早日康复。 　　【参考文献】 　　1俞森洋.现代机械通气的理论和实践.北京：中国协和医科大学出版社，2000，554-806. 　　2刘化侠.机械通气患者的不适与