7心律时常紧急处理策略张玉传.pptVIP

（四）房颤（房扑） 7.预激并房颤与房扑 2）治疗效果不理想。可用胺碘酮或普罗帕酮。疗效不好时应尽早电复律。 3）禁用洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。可导致心室率进一步增快。 4）复律后建议患者接受射频消融治疗。 单形性室速,包括特发性室速 多形性室速 QT间期延长的（TdP）、QT间期正常的、短QT间期多形性室速。 (五)室 速 (五)室 速 1.有血液动力学障碍尤其是多形性室速者立即同步直流电复律。 2.血液动力学稳定者可首先使用AAD，也可电复律。 (五)室 速 3. 药物首选胺碘酮。静脉应用一般为3～4d,充分发挥药物作用需数小时甚至数天，有时需加用口服数日才生效。可于静脉使用当天开始,逐日累加剂量，到接近负荷量时（7～10g）,多数能终止室速发作。在胺碘酮负荷过程中可再试用电复律。也可试用消融治疗。 (五)室 速 4. 左室特发性室速也称分支型室速，QRS波呈右束支传导阻滞和电轴左偏图形。首选维拉帕米，也可使用普罗帕酮。亦可电转复。终止后建议行射频消融治疗。 (五)室 速 5.先天性QT间期延长伴TdP 少见的遗传性心脏疾病。有家族史和既往发作史。有自限性，一般可自