放射影像技术在口腔临床诊疗中的应用研究.docVIP

放射影像技术在口腔临床诊疗中的应用研究 　　放射技术是物理学原理发展起来的一种技术手段，医学影像技术是医学物理的重要组成部分，它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。因此不难看出，医学领域中的放射影像技术包括了X线、CT，它们是窥测人体内部各组织、脏器的形态、功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的发展，应用于口腔医学方面的放射影像技术也层出不穷，除了传统的X光机和计算机体层扫描(Cr)，在此基础上有了诸如数字化曲面断层摄影、三维小视野照射CTN锥形束容积断层成像技术等一系列新技术，它们不但丰富了口腔疾病方面的检查手段，更重要的是使诊断更加准确、治疗更加科“。 　　1数字化曲面断层摄影 　　1.1概述 　　数字化曲面断层摄影又称数字化全景曲面断层摄影，是根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设计的固定三轴连续转换的体层摄影技术，采用计算机进行处理后使图像数字化的新型摄影方式。数字化全景曲面断层摄影主要是更换了传感器(CCD)，是一种以平板半导体探测器为媒介的电荷耦合器件。它一般采用三段轨迹曲面断层X光设备，这是为了符合人体颌面部马蹄形结构而特殊设计的轨迹，其具有空间分辨力高、几何失真小、体积小辐射小等优点。 　　1.2临床应用 　　它一次曝光即可将全口牙齿、牙周组织及相邻解剖结构的体层摄影投照在一张胶片上，显示范围广，适用于颌骨多发病变，颌骨外伤，颌骨多发畸形，颞下颌关节、颅骨及牙齿、牙周疾患的诊断。因此在临床上，基本已经作为一种常规的设备在应用。首先，在牙周病方面，数字化曲面断层摄影较传统X线片机更能反映细小的病变，而且，传统X线片拍摄或投照时受投照角度、曝光时间和冲洗时间可复性差影响，造成X线片间密度和对比度有差异，使观察者不能准确判断牙槽骨的变化，不利于牙周病的早期诊断和疗效观察，数字化X线摄影技术使人们观察到牙槽骨的细微变化，大大增加了X线诊断技术的准确性和灵敏度，更可以长期动态监测病变情况，其次，在颌骨疾病和颌关节疾病方面，数字化曲面断层摄影只需患者配合一次便可以清楚显示两侧的情况，这样左右对比是有利于疾病的诊断的。而传统的X片机需左右两侧分开投照共4次曝光，且两侧张口度是否一致无客观根据，亦不能在X片上看到整个牙列的情况，这从某种程度上千扰了对疾病的客观判断。 　　2三维小视野照射CT 　　2.1概述三维小视野照射cT是日本学者在传统CT基础上研制出来的应用于牙科的设备，其成像原理与传统CT一样，不同之处在于增加了一个可以360度旋转的探头，而且在后期图像处理上做到了图像的重组。目前在临床上，该技术以其现象清楚、定位准确而备受医生青睐。 　　2.2临床应用传统的口内法x线牙片是口腔内科治疗中常用的辅助检查手段，但是，牙片上显示硬组织重叠影像多，立体解剖学形态视野不清晰，摄影角度不好掌握，读片困难，临床上很难依据牙片而做出诊断。三维小视野照射CT对病变行轴位扫瞄，重建后即可得到水平、矢状、冠状(x、Y、z)位三维图像通过旋转和切割，可从各个方位立体地观察病变特征，因层厚极薄，可发现口腔内科治疗诊断中一些极小病变特征，对口腔内科疾病的诊断、分类、治疗方案的制定提供了极大帮助，多平面和三维图像可立体、直观地了解病灶部位、大小、程度、来源，与邻牙的关系，根折断面的部位，根管充填等情况，尤其在口腔内科治疗中，特别适合根管走向，牙髓腔、牙周膜，白线、海绵骨、皮脂骨状态的高解像度的观察，还可从空间各个角度观察，用更精确的数字显示病灶范围与邻近器官的距离。 　　3锥柬CT 　　3.1概述 　　锥束CT全称为锥形束容积断层成像技术(ConeBeamVolumetricComputedTomograDhY，CBCT)是一项无创的影像技术。因其具有剂量小，分辨率高和轴向视野大等优点，已广泛应用到国内外口腔疾病的诊断与治疗中，它很有可能是未来口腔医学领域重要的标准诊断手段之一。锥束CT的优点在于：与X线摄片和CT~II比较，其空间分辨率更高;扫描时间快，一次扫描即可获得具体的数据;反射剂量要4、于C。 　　3.2临床应用 　　牙槽外科手术中，锥束C1具有扫描速度陕，精确的几何测量和清晰的轴向、横向、全景图像等实时成像的优，为临床医师提供非常有价值的诊断资料，可避免临床医师在术中引起上颌窦穿孑L、下牙槽神经损伤等并发症，有助于明确诊断和制定手术方案。此外，锥束C1最早应用于口腔领域的就是牙种植，锥束CT技术能够精准判断牙槽骨的尺寸、骨密度等信息，准确重组拟种植区的三维图像。目前部分产品还可提供距离和角度测量等软件功能，方便医生做好手术模板，极大提高了种植手术的准确性、便捷陛。 　　综上所述，现代放射影像学的发展在医学领域已占有重要地位，而在口腔医学方面，很多疾病的病灶都很小，在常规的设备里难以变现出满意