心力衰竭2.pptVIP

心力衰竭;心力衰竭（Heart failure）概念：;基本病因;诱因;病理生理;病理生理;;病理生理;病理生理;病理生理;四;心力衰竭的类型;;AHA分级方案; 心功能分级及客观评价;慢性心力衰竭临床表现; （二）体征： 原心脏病体征 心脏增大 HR? 舒张早期奔马律 P2? 两肺底湿啰音或下垂部位、哮鸣音。;;实验室检查;;二 超声心动图;诊断与鉴别诊断;慢性心力衰竭的治疗;二 治疗方法 （一）病因治疗：治疗基本病因，消除诱因。 （二）一般治疗：休息，控制钠盐的摄入 ;三）药物治疗：; 2 ACEI 　作用机制： 抑制RAS系统，减少AII生成，扩张血管，抑制交感神经兴奋性，改善和延缓心室重构。 抑制缓激肽降解，前列腺素生成增多，扩张血管，抗组织增生。 　副作用：低血压、肾功恶化、高血钾、干咳。 禁忌症：①无尿性肾衰 ②妊娠哺乳期 ③过敏者 ④双侧肾动脉狭窄 ⑤Cr＞225μmol/L ⑥血钾5.5mmol/L ⑦SBP90mmHg 如果ACEI引起的干咳不能耐受改用ARB ;3 正性肌力药物;适应症与禁忌症;洋地黄中毒因素;洋地黄中毒表现 1 心律失常 特征性表现为快速房性心律失常伴传导阻滞。 2 胃肠道症状 纳差、 恶心、 呕吐； 纳减是较早出现的症状, 若在正常饮食情况下逐渐发生需要警惕。 3 神经症状 少见， 视力， 定向力 混 乱。 ;洋地黄中毒处理;（2）非洋地黄类正性肌力药;4β-阻滞剂治疗心力衰竭;;β-阻滞剂应用禁忌症;;慢性心衰治疗小结;舒张性心力衰竭;顽固性心衰;急性心力衰竭;病理生理;临床表现; 治疗;;总结