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无痛医院的目标与策略Towards a Pain-Free Hospital 疼痛定义 复杂的生理、病理和心理现象 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤 相关的不愉快的主观感觉和情感体验以及保 护性或病理性反应 （肌反应、 炎症反应、电反应、生化反应、心理反应） ? 建设无痛医院的必要性 患者： 减少或消除痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。 疼痛对机体的危害 延迟伤口愈合 影响机体免疫系统 改变应激反应及自主神经系统功能状态 外周和中枢神经系统产生永久性改变 对人类社会心理产生不良影响 ?  社会：对疼痛的认识和研究及治疗水平 体现了一个社会的文明程度 3000-4000万人/每年 因病假、赔偿和法律诉讼的费用达数十亿美元/年。 患者的经济收入下降，人格独立性受到威胁，放弃工作，排斥与亲友及社会交往，离婚率增加；甚至自杀并危害社会 建设无痛医院的必要性 医生：确立以人为本，以患者为中心的  的医疗思想 解除疼痛是医学领域中至今未解的难题之一 对患者而言,缓解疼痛,有时比治疗原发病更为重要，人们对疼痛疾病的治疗需求日益增加。 与疼痛相关知识测试情况 与疼痛相关知识测试情况 与疼痛相关知识测试情况（一） 1. 持续性疼痛者, 按时给药优于按需给药 90 (Y) 2. 病人感到疼痛时才给予下一次的疼痛治疗 59 (N) 3. 癌症相关的疼痛, 镇痛的最佳给药途径是肌肉注射 67 (N) 4. 当病人对镇痛药的需求量增大时, 通常是产生了精神依赖 63 (N) 5. 按需给药镇痛治疗的病人总有看钟表的习惯） 48 (Y) 6. 最能准确判断疼痛强度的人是病人本人 63 (Y) 7. 接受按需给药镇痛治疗的病人, 在感到疼痛之前给予镇痛治疗 比 较合适 43 (Y) 8. 医护人员可以体会到儿童的疼痛 61 (N) 与疼痛相关知识测试情况（二） 9. 因为镇痛药可能导致呼吸抑制, 所以不能用于儿童 43 (N) 10. 儿童哭泣是正常的, 因此只需分散他们的注意力而无需疼痛 治疗 57 (N) ?11. 对于大多数病人(80%), 疼痛可以用止痛药来控制 63 (Y) 12. 对于疼痛病人来说, 吗啡的最佳剂量是可以良好控制症状的 剂量, 没有最大剂量之说 34 (Y) 13. 可以用给予疼痛病人安慰剂的方法来判断是否真的存在 疼痛 30 (N) 14. 有效的癌痛治疗, 必须持续评价疼痛程度和治疗的有效性 96 (Y) 15. 要求完全无痛是病人的权利 64 (Y) 16. 没有痛苦的表情并非没有疼痛 87 (Y) 2．建设无痛医院的目标 消除病人的各种疼痛（ 急性、慢性疼痛 ） 形成医院管理者高度重视无痛诊疗 医务人员积极开展无痛诊疗 患者及家属主动要求无痛医疗 3．建立无痛医院的策略与措施 （1） 从单一药物单一技术的掌握及应用 到门诊、病房、中心的建立 （2） 从专职、专科到无痛医院 （3） 建设能基本满足癌痛治疗的社会化 医疗工 程 存在问题 治疗用药过于繁杂，用药目的不明确，药物配伍不合理 安全性 诊断与鉴别诊断水平有待提高 展望 技术过硬的专职医师队伍 具有专科特色的门诊 具有专科特色的病房 具有专科特色的学科 探讨疼痛机理，发新的药物和治疗手段 * * 南方医科大学南方医院 古妙宁 建设无痛医院的必要性 建设无痛医院的目标 建设无痛医院的策略与措施 建设无痛医院的必要性 *