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2014年主治医师考试宝典脊髓疾病模拟试题答案解析1 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检: 脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理 征阳性。此时患者的首要处理是 A.给予镇静药 B.给予神经营养药 C.加强功能锻炼 D.尽快查明病因 E.大剂量维生素、激素治疗 正确答案:D 解题思路:本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍， 查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可 能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。 2.男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检 查:两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常:两手握拳肌 力IV度，左侧巴氏征(士)。该病人首先需要的辅助检查是 A.维生素B12浓度测定 B.头颅CT检查 C.颈髓磁共振检查 D.腰穿检查脑脊液 E.椎管内造影 正确答案:C 解题思路:患者为青年男性，病程己2年，表现为两手的运动和浅感觉受 损，尤其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临 床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年 龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内 其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发 于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出 率很高，应首选颈髓磁共振检查。 3.女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来 诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。 为明确诊断需进一步检查的是 A.肌电图检查 B.骨髓穿刺 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查 E.脑电图检查 正确答案:C 解题思路:患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴 四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可 能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红细胞性 贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中 维生素B12浓度，有利于针对病因治疗。 4.下列不是亚急性联合变性的临床表现的是 A.多中年以上起病，男女无差异 B.慢性、缓慢进展 C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感 D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显 E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等 正确答案:E 5.关于急性晋筋炎错误的是 A.散在发病、多见于青壮年 H.病前可有上呼吸道感染症状 C.可先有病灶相应部位的疼痛 D.急性发生脊髓横冕损伤症状 E.早期一般不出现脊髓休克现象 正确答案:E 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ 1