不合理处方干预分析2013第四季度.docVIP

门诊不合理处方干预记录分析 (2013第四季度) 为预防医疗事故的发生，降低医疗差错的发生率，我院门诊药房药师在审核处方的过程中严格审查用药适宜性，发现不规范或用药不合理的处方及超常处方，及时与医师联系，请其进行确认、修改或者重新开具，并建立不合理处方干预记录，进行登记和分析，以保障患者用药安全。 1．资料 此次分析资料来源于我院门诊西药房2013第四季度（2013年10月1日至2013年12月31日）登记的门诊不合理处方干预信息。根据药品说明书、《处方管理办法》等对处方进行适宜性审核，根据类别统计与分析不合理处方，分析干预情况，并就分析结果进行讨论。 经统计,本季度共登记不合理处方干预信息42例，涉及处方42张。具体情况如下表1所示。 表1 不合理处方分类统计表 不合理内容 处方数 所占比率 处方用药与临床诊断不符 5 11.90% 选用剂型与给药途径不符 18 42.86% 超剂量用药 8 19.05% 用药剂量偏小 4 9.52% 处方书写不规范 4 9.52% 门诊处方超7天用量未注明理由 2 4.76% 其它 1 2.38% 总计 42 100.00% 以上不合理处方干预后共改正例，改正率为100%。 2 分析 图1 不合理处方类别占比饼图 从表1、图1的统计数值可以看出，所占比率最大的不合理处方类别为“选用剂型与给药途径不符”，共18例，占干预登记信息的42.86%，占比与上季度相比高出4.89%。应加强对此类不合理处方的干预力度，造成此类不合理处方的主要原因是医师在开具处方的过程中粗心大意，选点药品时未注意药品规格和剂型，或在选点给药途径时点错，造成处方中出现口服药外用、注射剂口服等错误。 其次，占比率较大的不合理处方类别还有“超剂量用药”,所占比例19.05%，造成此的主要原因是输入时漏输小数点等，此类型不合理处方占比比上季度有所增加，经过与医师的沟通，及时得到有效改正，经干预均已更改。 “门诊处方超7天用量未注明理由”共2例，占4.76%，占比与上季度相比略有下降，有些特殊情况下需要长期用药的情况，处方医师忘了注明理由，审核药师及时与处方医师沟通，让其注明理由并签字。 “处方用药与临床诊断不符”所占比例也较高，共5例，占总数的11.9%，比上季度占比略有上升。其中造成“处方用药与临床诊断不符”的主要原因为医师开具处方时并不重视处方合理性，认为药物用对就可以，也有情况是病人合并两种以上疾病，需用不同药物进行治疗，但因诊断书写顺序错误，使处方上的诊断与用药不相符。 “用药剂量偏小”的情况主要存在原因为输入用量时不注意药品规格，少量为医师计算错误，在药师进行干预之后均已更改。 3．讨论 通过一系列不合理处方干预措施的持续改进，不合理处方干预效果明显。本季度处方点评结果显示，处方合格率逐渐提高，处方改正率为 100%，处方改正率比上个季度增加1.3%。门诊药房工作人员在发现不合理处方之后及时与临床医师做了较好的沟通，提高了处方合格率，更好的促进了临床科室和医技科室的联系与合作，提高了患者满意率，同时，为提高不合理处方的改正率，药房工作人员积极交流沟通经验，彼此指正与相互学习，不断提升了专业技术水平。 不合理处方干预是一项需要较强专业知识和足够细心耐心的工作，对于医师开具的不合理处方，药学人员应进行耐心审核和干预，对出现频率比较高的不合理用药情况进行统计，与处方医师电话沟通或面谈，并应不断加强自身的专业素养。 完善不合理处方干预与处方点评督导反馈机制，提高处方合格率，保证不合理处方比率≦1%，及时汇总分析数据，随时将问题反映到医务科及各科室，与医师考核挂钩，以促进临床科室和医技科室的合作，更好地为患者服务。 加强与临床医师的沟通交流，提高药师与医师、病人的沟通技巧，拓宽药师与临床医师的沟通渠道，更规范和有效地指导临床合理用药。继续加强药师对有关专业知识的学习和培训，定期进行处方的检查、调研和分析，进而参与到临床实践中去，在药物的选择、配伍、用量、使用等方面提出意见，避免药物的不良反应发生。 2013.12