（卢旻鹏）康复医学-运动学基础.ppt

第一节运动学基础 人体运动学（Kinesiology） ：研究在外力作用下，身体位置、速 度、加速度间的相互关系。 身体的运动形式有平移和旋转 在运动中，一般是随功率的加大每分摄氧量逐渐增加，但当功率加大到一定值时，每分摄氧量达到最大而不再增加，此值称为最大摄氧量（VO2max）。 VO2max的绝对值以每升每分为单位（L/min），相对值以毫升每分千克体重为单位（ml/kg .min）。相对值消除了体重的影响，在进行个体比较时更有实际意义。一般人的VO2max以20岁左右大到最大值，男性的绝对值为3～3.5L/min，女性为2～2.5L/min。 （三）运动对骨骼肌类型的影响 Ⅰ型：慢缩纤维；Ⅱa型：快速氧化发酵解型；Ⅱb型：快酵解型 在一定条件下不同肌纤维的类型可发生转变。 耐力训练：Ⅱa型↑Ⅱb型↓ 力量训练：Ⅱa型↓Ⅱb型↑ 刺激Ⅰ型纤维的低频电→Ⅱ型：Ⅱ型→Ⅰ型 （二）制动对呼吸系统的影响 1、肺的顺应性变小，肺活量明显下降；肺通气不良→血流灌注过度→造成动静脉短路→通气/血流比值的失调； 2、气管纤毛的功能下降→分泌物的排出困难→粘附于支气管壁→诱发呼吸道感染 （四）制动对韧带的影响 固定可明显降低骨-韧带-复合体的结构特性和韧带的力学特性，同时显著减少附着区的结构特性。解除固定后，韧带本身的力学特性可以短时间内恢复，但附着区需较长时间才能恢复，在这一时期，复合体易发生撕脱损伤。 （五）制动对关节的影响 1、长期制动可产生严重的关节退变。关节周围韧带的刚度降低，强度下降，能量吸收减少，弹性模量下降，肌腱附着点处变的脆弱，韧带易于断裂。 2、制动可导致关节软骨的萎缩和退变 （六）制动对中枢神经系统的影响 感觉异常 痛阈下降 反应迟钝 情感障碍 （七）制动对消化系统的影响 （八）制动对泌尿系统的影响 泌尿系统结石 尿路感染 （九）制动对皮肤系统的影响 （十）制动对代谢和内分泌的影响 1、负氮平衡：抗利尿激素↓→多尿→尿氮排除↑→低蛋白血症 2、内分泌变化：抗利尿激素↓肾上腺皮质激素↑雄激素↓糖耐量↓ 3、水、电解质改变：高钙血症 思考题 运动对心血管系统的影响？ 制动对心血管系统的影响？ 手机邮箱：luminpeng@126.com 食欲不佳、营养不良、单一姿势 褥 疮 三、骨与关节的生物力学 （一）人体的力学杠杆 力点，支点，阻力点 第一类杠杆即平衡杠杆 第二类杠杆即省力杠杆 第三类杠杆即速度杠杆 人体中多数是一、三类杠杆 （二）骨骼生物力学 （三）应力对骨生长的作用 应力的刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义。 应力的刺激可以促进成骨细胞活性，抑制破骨细胞活性。 骨的重建是骨对应力的适应，骨在需要应力的部位生长，在不需要的部位吸收。 骨具有最适应的应力范围，过高或过低都会使其吸收加快。 * * * 第二章康复医学相关基础 重庆医科大学附属永川医院骨科 卢旻鹏 力学 生理学 医学 生物学 人体运动学 人体运动学是力学、生理学、生物学和医学相互渗透的学科，是康复治疗学的基础。 掌握运动引起的心血管系统的主要反应、运动对肌肉、骨代谢的影响； 掌握制动对机体心血管系统的主要影响； 熟悉应力对骨生长的作用； 了解运动、制动对其他系统的影响。 一、运动的生理效应 （一）运动对心血管系统的影响 1.循环调节： 等张运动（等张收缩）：在肌肉收缩时整个肌纤维长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。 等张运动：心率↑回心血量↑外周阻力↓收缩压↑舒张压—心肌摄氧量↑ 等长运动（等长收缩）：肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功变现为肌张力增高，不产生关节运动。 等长运动：血压↑心肌摄氧量↑心率↑心排出量↑每搏输出量—外周阻力— 肾素-血管紧张素↑→抑制肾脏水钠排出→血容量↑ 运动时骨骼肌血管扩张→血流灌注↑ 骨骼肌收缩→静脉受挤压→回心血量↑ 骨骼肌舒张→静脉充盈→回心血量↓ 呼吸运动加强→胸腔负压↑ →回心血量↑ 2.心率调节 心率增加是心排血量增加的主要原因。 运动时心脏做功负荷、心率与氧摄入量呈线性增加关系 低强度运动和恒定的做功负荷：心率在数分钟内达到稳定状态。 高负荷状态：心率需较长时间达到更高平台。 年龄↑ →心脏退变→最大心率↓ 3.血压调节 运动时心排出量增多和血管阻力因素可以引起血压升高。 运动时骨骼肌血管床扩张，总外周血管阻力明显下降。 一般情况下，运动时收缩压↑舒张压— 无氧、等长收缩及仅有小肌群参加的大强度运动时，收缩压↑舒