病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例.pptVIP

病例讨论4 腹部闭合性损伤一例 江苏大学附属医院急诊外科 梁亚鹏 （21:00）医保患者男，46岁，因“不慎跌倒致左侧肢体外伤疼痛一小时”自行步入急诊外科诊室就诊。问诊时追问有无其他部位受伤，患者诉稍感左侧腹痛，无其他不适。 既往体键。 查体：神志清，精神好。左肘、左膝皮肤挫伤，关节活动良好。腹平坦，左侧中腹部片状皮肤挫伤约10cm×10cm，无肌紧张，有压痛，无反跳痛。肝、脾、双肾区无叩击痛。 辅助检查： （1）左肘、左膝X线（-）。 （2）腹部B超、腹部X线(患者拒绝)。 考虑患者外伤后腹痛，建议留观，患者拒绝。嘱患者：暂禁食；病情变化，及时就诊；明日早上复诊。 (23:30)患者由妻子陪同，再次步入急诊外科诊室，诉左侧中腹部疼痛加重，呈持续胀痛，无呕吐、便血。 再次查体：HR90次/分，BP135/85mmHg。神志清，痛苦貌。腹平坦，左侧中腹部皮肤挫伤处腹肌稍紧张，压痛明显，反跳痛不明显。肝、脾、双肾区无叩击痛。移动性浊音（-）。肠鸣音3~4次/分。 辅助检查： 腹部B超、腹部