激素6项的意义.docVIP

卵泡期检测：???是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。???而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。???如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；???如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；???如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；???如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；???如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。???而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。???六项激素的临床意义?1、雌二醇（E2）：???E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。???血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：???如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。???在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，???如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。???在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，???通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。???2、孕酮（P）：???女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，孕妇女的排卵和黄体的正常功能，??孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。??对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。??在月经周期中，孕酮的浓度：???滤泡期:0.14～1.61μg/L。???排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。???妊娠足月时可高达:?150～200μg/L。???血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、???先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。???孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。???在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9?nmol/L?(5ng/ml)可诊为黄体功能不健。???3、睾酮（T）：T是人体内最重要的雄激素。???女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生　??4、催乳素（PRL）：???PRL在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。???对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。???在机体的应激反应中也有重要作用。???PRL的分泌受下丘脑的控制。???正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，???因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。??在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；???PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、???服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；???PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）。???绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。??催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在?4～21μg/L?范围。???高催乳素血症：?PRL＞1.2?nmol/L?(30ng/ml)?一般少于50ng/ml)不需治疗???PRL＞2.0?nmol/L?(50ng/ml)?应予治疗。???PRL＞4.0?nmol/L?(100ng/ml)，提示微腺瘤。???5、促卵泡刺激素（FSH）：???FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。???在排卵前FSH明显升高，达一峰值。???FSH增高见于卵巢衰竭、妇女绝经后期性腺切除后。???FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等