癌症疼痛和姑息治疗.docVIP

癌症疼痛和姑息治疗 疼痛机理及评估原则 疼痛是影响癌症病人生活质量的常见症状。 据世界卫生组织统计，约３０％－５０％的癌症病人伴有不同程度的疼痛，晚期癌症病人的中重度疼痛发生率可增至７５％。 世界卫生组织于１９８２年在意大利成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会。经讨论，一致认为应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛。世界卫生组织提出：癌症疼痛应当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的，通过比较简单的方法，即三阶梯止痛疗法即可使８０％的病人的疼痛得到缓解。癌症疼痛治疗工作的障碍因素涉及到医务人员、病人及家属、医药管理及供应等多方面。1995年，美国疼痛学会主席James Campbe提出将疼痛列为第五大生命体征。在2002年第10届IASP年会上，与会专家达成基本共识——慢性疼痛是一种疾病。 （一）疼痛机理及原因： 疼痛的机理：疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。痛感受器为游离的神经末稍。A-δ神经纤维有髓，传导速度快（35m/s），定位明确；C纤维无髓，传导速度慢（0.5m/s），定位模糊。 癌症疼痛的原因包括：肿瘤直接引起，如肿瘤侵犯骨髓，侵犯或压迫神经组织，空腔器官管道梗阻，血管阻塞或受侵，粘膜溃疡或受侵；与肿瘤相关的综合征，如肿瘤副综合征，由活动障碍引起的疼痛（褥疮、便秘、大肠或膀胱痉挛，其他（如治疗后的幻肢痛）；由治疗或诊断