社区获得性肺炎的诊疗规范.docVIP

社区获得性肺炎的诊疗规范流程图 表1增加特定细菌感染风险的危险因素 特定细菌 危险因素 耐药肺炎链球菌 年龄＞65岁；近3个月内应用过B-内酰胺类抗生素治疗；酗酒；多种临床合并症；免疫抑制疾病（包括应用糖皮质激素治疗）；接触日托中心的儿童 军团菌属 吸烟；细胞免疫缺陷；如器官移植患者；肾功能衰竭或肝功能衰竭；糖尿病；恶性肿瘤 肠道革兰阴性杆菌 居住在养老院；心肺基础病；多种临床合并症；近期应用过抗生素治疗 铜绿假单胞菌 结构性肺疾病（如：支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等）；应用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/d）；过去1个月中广谱抗生素应用＞7天；营养不良；外周血中性粒细胞计数＜1×109/L 表2 某些特定状态下CAP患者易感染的病原体 状态或合并症 易感染的特定病原体 酗酒 肺炎链球菌（包括耐药的肺炎链球菌）、厌氧菌、肠道革兰阴性杆菌、军团菌属 COPD/吸烟者 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 居住在养老院 肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎支原体 患流感 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 接触鸟类 鹦鹉热衣原体、新型隐球菌 疑有吸入因素 厌氧菌 结构性肺病（支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等） 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌 近期应用抗生素 耐药肺炎链球菌、肠道革兰阴性