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细菌耐药表型的检测 细菌耐药机制： 1.产生药物灭活酶：细菌通过耐药因子可产生破坏抗生素或使之失去抗菌活性的酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效。水解酶：主要是β内酰胺酶广谱酶广谱酶氨基糖苷类钝化酶使氨基糖苷类抗生素分子结构发生改变，使药物不易进入细菌体内。．抗菌药物作用靶位的改变细菌通过改变药物作用靶位的结构来降低药物和细胞靶位的亲和力，引起对抗菌药物的耐药性。如细菌可改变青霉素结合蛋白（PBPS）的结构，降低与β—内酰胺类抗生素的亲合力，减少细菌与β—内酰胺类抗生素的结合，从而对β—内酰胺类抗菌药物耐药。 一、β-内酰胺酶检测 使用范围：葡萄球菌、肠球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡它莫拉菌。 方 法：头孢硝基噻吩显色法（Nitrocefin）：制配纸片→灭菌水湿润→涂测试菌（G+菌可直接挑待测菌；G-菌提取细菌裂解液）于纸片上，10min观察纸片颜色，显红色为阳性（葡萄球菌应放置1h内观察）。 临床意义：若β-内酰胺酶阳性，则提示: 流感、淋病、卡它对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药 葡萄、肠球对青霉素、氨基、羧基、脲基青霉素耐药 对产该酶的菌株禁止应用青霉素类、广谱青霉素类抗菌药物，应根据药敏试验结果应用含酶抑制剂药物或头孢菌素联合氨基糖苷类或氟喹诺酮类，根据情况可选用糖肽类及碳青霉烯类抗菌药物。 二、ESBLS检测 使用范围：大