肺气肿的X线平片与CT诊断分析.docVIP

肺气肿的X线平片与CT诊断分析来源：中华现代影像学杂志 作者：张宏旭，张聚才，袁志蓉 2006-9-3肺气肿是一种常见病，它的基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔过度充气，积气异常扩张，肺泡壁破裂，而无明显肺纤维化。本文根据有关的病理、病因、症状对其X线平片与CT诊断作总结分析如下。 　　1? 胸部X线诊断依据 　　对于轻度的肺气肿，X线诊断常不易辨认，较严重或晚期肺气肿，X线征比较明显，可有以下几点：（1）胸廓的改变，胸廓为桶状，前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。（2）肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。（3）肺纹理的改变，肺纹理表现稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态。（4）肺野的改变，肺野透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大。（5）心脏的改变，膈肌低位而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。（6）胸骨后间隙的改变，X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距离加大＞3cm。 　　上述X线现象并不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。 　　2? 胸部CT诊断依据 　　肺气肿的CT诊断依据为肺野内出现大小不等，常为无壁的低密度区，肺血管纹理减少及小血管分支扭曲等。从下列两方面作肺气肿的CT定量诊断。（1）严重程度共分为4级：0级为无肺气肿；1级为直径