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脑卒中中医健康管理方案 （ 乡，编号： ） 一、一般情况 1.姓名 2性别 3.年龄 岁 4婚否 5.职业 6.主要兴趣爱好 7.文化程度 8.现居住地（ 乡 村） 9.身高 厘米 10体重 公斤 11.血压 mmHg 12.平静时脉搏 次/分 13.抽烟的情况 14.喝酒的情况 15.视力是否近视或远视 16.听力是否下降 是否耳鸣耳聋 17.平静时呼吸 次/分18.是否感到易疲劳乏力 19。是否头晕失眠健忘 20.是否常感心悸易激怒 21.是否有胸闷症状 22.是否有颈肩背疼痛. 身体活动状况