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输血相关性急性肺损伤 徐 鑫 急性肺损伤（ALI）：急性发病，胸片有肺浸润，PaO2/FiO2(P/F)≤300mmHg，以及肺动脉压≤18mmHg或无左房压升高等。 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是AL I 最严重的形式,其定义是P/ F ≤200mmHg。 输血相关性急性肺损伤( transfusion related acute lung injury , TRAL I) 病因与发病机制 病因 常见的病因为输全血，输新鲜冻血浆、成分输血(压缩红细胞、白细胞悬液、血小板悬液、冷沉淀等) ,甚至输入少量的血液亦可引起。 发病机制 ①白细胞抗体直接作用于受者的白细胞; ②供者血中含有具生物活性的脂质; ③供者血中既含白细胞抗体又含有具生物活性的脂质。 发病机制 动物模型的研究 :粒细胞特异性同种抗原(5b) 与抗5b 抗体在补体激活下,使中性粒细胞在肺微血管内聚集并被激活,从而导致肺毛细血管内皮细胞损伤、肺毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿,影响了气体交换并出现低氧血症。 目前研究认为经产妇是血清抗5b 抗体阳性的主要人群 ，西方人群中抗粒细胞特异性抗体(抗5b 抗体) 阳性率高, 此病发生机会就多 TRAL I 的流行病学 继续使用全血的国家,TRAL I 发生率高于单用红细胞； 来自美国和英国的报告都强调,输FFP 的TRAL I 发生率大于红细胞； 不同医院报告