解读起搏器特殊功能的心电图表现.ppt

解读起搏器特殊功能的心电图表现 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 何方田 好书共享 本人撰写的《临床心电图详解与诊断》一书 ，已由浙江大学出版社出版，全书分4篇共50章，近700幅精彩图片。图文并茂、翔实精练 、普及与提高并重，着重阐述各种心电现象的基本概念、发生机制、心电图特征及临床意义。 一、起搏器的基本功能 （1）起搏功能：是指起搏器通过心内膜起搏电极发放足够的电能引起心脏除极产生有效收缩，又称为心脏夺获或夺获心脏。它包括心房夺获和心室夺获 。 （2）感知功能：是指起搏器能够对自身心电活动进行识别和认知，并能停止发放起搏脉冲，直至在预设的起搏逸搏周期后又能按原有的起搏频率发放起搏脉冲。这种感知功能使起搏器具有按需性，防止与自身节律发生竞争现象。 二、生理性起搏器应具备的功能 （1）模仿窦房结功能：具备频率应答功能、睡眠功能。 （2）模仿房室结功能：A-V间期动态改变、频率回退功能。 （3）保持3个同步：保持房内和房间同步、房室同步（房室顺序起搏）及室内和室间同步（心脏再同步治疗）。 三、生理性起搏3个新概念 （1）“When”，什么时候需要心室起搏？目的是鼓励自身传导，避免或减少右心室起搏。 （2）“Where”，在哪里起搏？若需要心室起搏，选择更生理的部位起搏，如室间隔。 （3）“How”，用什么方式起搏？对心力衰竭、扩张型心肌病及肥厚型心肌病等患者，应选择双心室同步起