CSSD对外来器械及植入物管理的探讨.pdfVIP

的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确保清洗效果。郑韦升等通 过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程巾，强调应注重不可用铁丝球 刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同n寸亦 会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。 2．5．2机械清洗法机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机等多种形式，有的清 洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒 机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一‘部器械表面、轴节、咬合面的 清洗质量明显提高。超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真 空区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它可以清除刷子无法触及的污物。刘君 和张红玲通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理想的清洗效果， 而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果更好。 2．5．3 除锈和润滑保养带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈 蚀。张秀銮道，未经过除锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗 洁净质量要求的仅为84．2％。从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除 锈剂进行除锈处理，然后进行常规清洗，这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对 器械起到保养、延长其使用寿命的作用。曾卫红报道，器械的防锈应使用器械专用润滑 油，它主要由三种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形 成一层保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润 滑、防锈、抑菌三重作用。 小结 清洗消毒是医院感染控制的重要手段，规范清洗、强化清洗质量是保证消毒灭菌成功 的重要措施，国内有关专家曾在“压力蒸气灭活乙肝丙肝病毒的实验”中发现，经浸泡清 洗消毒的器械，与只清洗后器械，进行压力蒸汽灭菌的染毒实验器具，经检测证明乙肝丙 肝均为阴性。而未经浸泡、清洗、消毒也不用清水洗干净的染毒实验器具，就直接将染毒 材料放在压力蒸气灭菌器内灭菌。虽同样给一个灭菌周期。但仍然检测到乙肝病毒 RNA，说明清洗的重要性。因此，清洗消毒是预防医院感染的重要环节。 CSSD对外来器械及植入物管理的探讨 顾继红 苏州大学附属儿童医院215003 医院中心供应室(centralservice supply 称供应室)，是向全院提供各种无菌器材，敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工 作质量与医院感染，热源反应的发生，微量的危害密切相关，直接影响医疗和护理质量的 效果，甚至病人的生命安全。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心。 我院自2009年9月实施手供一体化以来，所有的手术器械多由供应室处理，特别是 外来器械，植人物都有器械商提供。由于这类器械价格昂贵，品种多，专业性强，我院不作 配备。因此其安全性，有效性必须严格控制。 1 清点签收 CSSD和器械商共同清点核对器械，共同在外来器械及植人物清洗灭菌登记单上签 名，核对信息包括器械名称，器械件数，灭菌方式，送器械者姓名，联系方式，接受清洗人 员，包装者，灭菌器锅号，锅次，灭菌人员，生物监测者。生物监测结果，病人床号，姓名，住 院号，使用日期时间，手术者。 2清洗消毒程序 器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。应分类清洗，可拆卸器械必须拆 到最小化，先在流动水下冲洗预处理，而后放在四周带孔的篮筐里，准备机洗。 3检查包装程序 按照‘外来器械及植人物清点签收单’整理器械，在带有光源明亮的环境下检查清洗 效果和器械功能，选择合适的包装材料(根据器械大小，使用次数，时间)有塑封，布包，皱 纹纸包装。包内放置爬行卡(可用于提前放行标志)，包外黏贴化学指示胶带，并写上品 名，包装者，锅号、锅次、灭菌日期、失效期，标识具有可追溯性。 4灭菌 植人物灭菌时随锅做快速生物监测，监测3小时出结果后立即通知手术室，确保医疗 安全。 5发放 在确保无菌包灭菌合格，无潮湿、无污染、无松散。包装密封完好后，由专人交给手术 室护士，并双方确认签名。 ’ 讨论 加强对植人物的管理制度，了解植入物的特性，对CSSD回收、清洗、检查、包装、灭菌 具有重要意义。严格