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HIV／AIDS患者CD4+T细胞减少机制探讨
吴欣芳指导：王阶
中国中医科学院广安门医院北京100053
者病情进展和临床分期的重要指标之一。探讨CD4+T细胞减少的可能机制至关重要。目前
认为主要涉及HIV直接杀伤、CD4+T细胞产生与分布障碍、机体异常免疫激活及细胞凋亡
等方面。
关键词：HIV／AIDS；CD4T细胞；机制；直接杀伤；异常免疫激活；凋亡
MechanismofCD4+Tcell inHIV／AIDS
depletion patients
WU DirectorWANGJie
Xin-fang
ofChineseMedical 100053)
(Guang’anmenHospital，ChinaAcademy Sciences，Beijing
CD4+Tcell isa featureinHIV／AIDS andCD4+T
Abstract：Progressivedepletionkey patients
cellcounthasbeen mainfactortodeterminethedisease and
recognized勰the progression
clinical is tOunderstandtheMechanismofCD4+Tcell in
stages．Itvery
important depletion
HIV／AIDS．DirectHIVisnotthe suchasimmune
killingby onlymechanism,othersactivation
in
and arealsoinvolvedthelossofCD4+Tcell．
apoptosis
words：HIV／AIDS；CD4+Tcell；mechanism；direct
Key killing；immuneactivation；apoptosis
感染HIV后，主要表现为CIM+T细胞数量进行性减少及功能的异常。目前，CD4+T细胞
计数已经成为判断HIV感染者病情进展和临床分期的重要指标之一。HIV感染如何导致
CD4+T细胞的减少已经成为艾滋病研究的热点问题，探索CD4+T细胞减少的可能机制，研制
针对这些机制的药物，具有十分重要的治疗学意义。
1HⅣ的直接杀伤
HIV介导的直接杀伤作用曾被认为是CD4+T细胞减少的主要原因。目前，HIV如何直
接杀伤CD4+T细胞仍存在争议，主要有以下几种认识：第一、病毒在细胞内复制，细胞中
积聚大量未整合的病毒DNA，严重干扰了细胞自身的RNA转录及蛋白质合成，引起细胞
病变【1】；第二、合胞体形成是HIV感染的一个重要生物学特征，是感染与未感染细胞融合
的结果闭，已感染病毒的细胞表面表达的gpl20可以和未感染的CD4+T细胞融合，使细胞
膜通透性改变，从而使更多的CD4+T细胞受到破坏，数量减少；第三、抗体依赖性细胞介
导的细胞毒作用(ADCC)及细胞毒T细胞的攻击也可破坏CD4+T细胞131。
其他方面还包括：HIV能抑制细胞膜磷脂的合成，使细胞膜的功能受损而导致细胞病
变；超级抗原可以只和T细胞受体$链的可变区相结合，进而使大量带有此种p链的T细
胞激活、增殖，这种早期T细胞的增殖最终导致了这些细胞的消亡【41。
2CD4+T细胞产生与分布障碍
2．1骨髓及胸腺微环境的损伤
骨髓内HIV感染细胞可释放一些细胞因子，抑制骨髓细胞再生。有研究表明艾
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