博罗县慈善总会医疗救助基金.doc

博罗县慈善总会医疗救助基金 使用管理暂行办法 第一条　为规范县慈善总会医疗救助基金（以下简称医疗救助基金）的使用，根据《博罗县慈善总会章程》和《博罗县慈善总会财务管理办法》，特制定本办法。 第二条　医疗救助基金按本会章程规定主要用于对经济特别困难、患重大疾病的各类人员社会医疗救助支出。 第三条 县慈善总会负责统一管理医疗救助基金，并委托县卫生部门负责基金使用管理的相关工作。 第四条 医疗救助基金使用范围 （一）经济特别困难的本县城乡居民或在本区内有固定工作单位的人员，因患重大疾病、意外事故（交通事故除外）住院需救助的； （二）其他特殊情况需要医疗救助的。 第五条 医疗救助基金的申请和审批程序： （一）申请 1、符合第四条第（一）款的救助对象，由本人或亲属提出申请，填写《博罗县慈善总会医疗救助基金申请表（个人）》，并提供诊断证明书、医疗费用收据、必要的病历材料等证明资料，经村（居）委会、办事处加具意见后报县卫生部门，（县直单位工作人员经所在单位核实后直接报县卫生部门。参加医保或合作医疗的，必须先到医保或合作医疗报销，剩余部分由社保局或合作医疗办出具书面意见）。 2、符合第四条第（二）款的救助对象，由实施救治的医疗机构填写《博罗县慈善总会医疗救助基金申请表（医疗机构）》，并附诊断证明书、医疗费用收据、必要的病历材料。属县以下医疗机构实施救助的，报县卫生部门核实。 3、因其它特殊情况申请医疗救助，又无法提供以上全部证明材料的，由相关部门联合调查核实后，给予适当救助。 （二）审批 县卫生部门和县直有关单位要对申请材料逐项核实，确保材料真实无误。根据需要可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。经核实后符合医疗救助条件的报县慈善总会审批，不符合享受医疗救助条件的书面通知申请人，并说明理由。 县卫生部门建议救助额度和县慈善总会审批救助额度应根据救助对象的病情、家庭经济情况、医疗费用支出情况、亲属互助情况等因素来确定。 （三）发放 经县慈善总会审核批准的救助对象，属于个人申请的由县慈善总会通知其本人，救助对象凭身份证到县慈善总会领取救助金。 第六条 医疗救助基金的救助标准一般为实际医疗费个人负担：50000元以下（含50000元）按10%，50001元至100000元的超过50000元部分、按20%最高救助限额原则为每年30000元。 其他特殊情况需要医疗救助的，经县慈善总会研究，酌情给予救助。 博罗县慈善总会医疗救助基金申请表（个人） 救助对象姓名 性别 年龄 住址 身份证号码 所患疾病 住院时间 医疗 费用 家庭状况 家庭主要成员姓名、工作单位及经济状况 申请人姓名 与救助对象关系 联系方式 身份证号码 申请理由 村（居）委会意见 签名： （盖章） 年 月 日 镇（办事处）意见 签名： （盖章） 年 月 日 县卫生部门意见 签名： （盖章） 年 月 日 慈善总会审批意见 签名： （盖章） 年 月 日 注： 1、申请人需附医院诊断证明、医疗收费收据、身份证复印件等证明材料。 2、“医疗费用”应填写治疗的总费用，不包括差旅费、陪人费等费用。 3、村（居）委会、镇（办事处）及申请救助对象的单位应出具详细的申请救助对象基本情况调查表。 4、此表一式四份，申请人、审核单位、慈善总会、财务各一份。 博罗县慈善总会医疗救助基金申请表（医疗机构） 医疗机构名称 救助对象姓名 性别 年龄 住址 身份证号码 住院号 所患疾病 住院时间 医疗费用 申请理由 签名： （盖章） 年 月 日 县卫生部门意见 签名： （盖章） 年 月 日 慈善总会审批意见 签名： （盖章） 年 月 日 注 1、申请医疗单位需附医院诊断证明、医疗收费收据、救助对象身份证复印件等证明材料。 2、此表一式四份，申请单位、审核单位、慈善总会、财务各一份。 救助对象家庭经济状况调查表 救助对象姓名 性别 年龄 住址 身份证号码 家庭 主要 成员 及 主要 社会 关系 情况 姓名 与救助对象关系 工作单位 经济状况 （元/年） 村（居）委会调查核实意见 调查人签名： （盖章） 年 月 日 办事处调查核实意见 调查人签名：