宝安区分类分级验收工作情况反馈表.doc

宝安区分类分级验收工作情况反馈表 （参考样式） 企业名称 经营地址 社区 路 从业人数 □100人以下 □100人～300人 □300～500人 □500人以上 联系人 联系电话 安全主任情况 □已按规定配备 □已督促企业申报 □未按规定配备 □未督促企业申报 隐患项目 序号 经验收仍未整改安全隐患内容 安全生产基础管理 安全生产现场管理 作业场所职业健康管理 街道参评人员（签名）： 年 月 日 街道安监办负责人（签名）： 年 月 日 注：1、此表由参与分类分级评定过程的街道工作人员负责填写； 2、此表上交街道安监办负责人签字确认后存档备查； 3、表中所述隐患内容须填写准确、详实的隐患信息。