脑血管病-修改版.pptVIP

缺血性卒中 TIA； 脑梗死； TIA / 脑梗死? 通过临床症状及影像进行鉴别： 临床症状：反复发作、表现刻板、恢复完全 / 症状持续存在、进行性加重？ 影像学：CT/MR是否可见新发病灶。 TIA 确定病因： 动脉粥样硬化性 大血管狭窄 通过血管评估：血管听诊/双上肢血压 病史询问——刻板TIA发作 既往影像学分水岭梗塞 血管超声、CTA及MRA DSA进一步确定血管狭窄（狭窄在70%以上，家属同意则行支架治疗，家属不同意则行双抗、扩容及升压治疗） 动脉-动脉栓塞 有大血管斑块形成证据，超声显示不稳定斑块 除外大血管狭窄引起的低灌注 治疗为双抗+强化降脂 心源性 房颤病史或形成房颤的因素（高血压、冠心病、房早等） 在此基础上瘫痪完全 大脑中动脉皮层支梗塞症状 抗凝治疗（急性期低分子肝素皮下注射，稳定期华法令口服（据CHADS2评分≥2分） 低危：0分；低-中危：1分；中危：2分；高危：