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台州市水利施工企业 安全生产许可管理备案登记表 企 业 名 称：（盖章） 填 表 日 期： 年 月 日 台州市水利局制 填 表 说 明 一、本表用于工商注册在台州内的水利施工企业填写，报辖区内水行政主管部门登记备案。 二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工 整，不得涂改。 三、本表企业填写，企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字，不保留小数。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 六、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照副本、企业资质证书副本、建筑施工企业安全生产许可证；企业负责人身份证、岗位证书、聘用合同；企业分管安全负责人身份证、岗位证书、聘用合同；技术负责人注册建造师执业资格证书（含临时证）三级聘用项目经理 从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人 有中专以上学历 人 工程技术人员 总数（水利专业） 人 有职称人员 人 其中：中级职称 人 高级职称 人 其中：中级职称（水利专业） 人 高级职称（水利专业） 人 聘用退休技术人员（水利专业） 人 项目经理 总数 人 持证上岗 施工员 人，其中持证上岗 人 一级 人 质检员 人，其中持证上岗 人 二级 人 预算员 人，其中持证上岗 人 三级 人 安全员 人，其中持证上岗 人 企业财务生产经营状况 注册资本 万元 实收资本 万元 建筑业总产值（09年） 万元 净利润（09年） 万元 建筑业劳动生产率（09年） 万元/人 企业总收入（09年） 万元 企业资质等级 主项： 增项（1） 增项（11） 增项（2） 增项（12） 增项（3） 增项（13） 增项（4） 增项（14） 增项（5） 增项（15） 增项（6） 增项（16） 增项（7） 增项（17） 增项（8） 增项（18） 增项（9） 增项（19） 增项（10） 增项（20） 资质证书编号 注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 二、企业负责人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 身份证号码： 何时／何校／何专业毕业 工程管理资历 年 电话 移动电话 安全岗位类别 证书号 三、企业技术负责人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 身份证号码： 何时／何校／何专业毕业 工程管理资历 年 电话 移动电话 安全岗位类别 证书号 四、分管安全负责人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 身份证号码： 何时／何校／何专业毕业 工程管理资历 年 电话 移动电话 安全岗位类别 证书号 五、注册建筑师（项目经理）人员名单 序号 姓 名 学 历 职 称 身份证号码 岗位名称 岗位证书号码 安全岗位类型 安全岗位证书号码 备注 注：1.本表按岗位证书分类、分专业填写； 2.本名单可复制加页。 3岗位名称指一级、二级注册建筑师或三级项目经理 4安全岗位类别是指A、B、C“三类”人员 六、企业水利专业工程技术人员名单 序号 姓 名 学 历 职 称 身份证号码 毕业院校 专业