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国家食品药品监督管理局湖北医疗器械质量监督检验中心 合同编号 委托书/合同 6-0 生效日期2011-09-08 MUL-JL-JS-001 委托方 地址 联系人 电话 传真 邮编 E-mail 受检单位 地址 生产单位 地址 样品名称 型号规格 数量(含附件) 来样方式 送样 抽样 邮寄 托运： 航空 轮船 火车 汽车 请人代捎 □ □ □ 　　　□ □ □ □ □ 样品处置／储存条件 无特殊要求 □ 特殊条件：温度 湿度： %RH 非送样产品在开箱时，本中心将委托方到场共同开箱，以查验产品是否完好。 非送样产品，如委托方接到通知不到场，开箱后发现样品损坏，由委托方负责。 检测依据 检测内容 检测方法 标准方法 非标准方法 客户制定的方法 注册产品标准评价 □ □ □ □ 委托方提供的资料 检测类别 □ 委托检验 □ 认证检验 □ 注册检验 □ 注册补充检验(对原检验报告 的补充) 其他 检测报告结论要求 检测报告获取方式 自取 邮寄 快递 请人代取 □ □ □ □ 样品取回方式 自取 邮寄 托运： 航空 轮船 火车 汽车 □ □ □ □ □ □ 以上信息由委托方填写，字体要清楚正规，以下由双方协商。 检验周期 全性能 加急 正常 无源产品： 个工作日 个工作日 个工作日(有生物指标检测) 有源产品: 个工作日 个工作日 注:以上天数均为正常情况，如有特殊情况，另行协商。 常温或单项性能检验▁▁▁天 若您提供的样品有部分项目需要分包，您是否同意我们将您的样品送下列分包单位进行检测； 1、 同意 □ 不同意 □ 2、 同意 □ 不同意 □ 3、委托方自选分包单位 委托方签名 收费 标准 正常按标准收费额，加急按标准收费额加收30％～60％。预收款为核算的检测费的50％。 按收费标准核算的检测费(金额)： ￥ 应收款：检测费￥ 加急费￥ 双方规约 1、本合同经双方盖章或委托人签字有效。 2、检验周期，是指承检方的业务室与委托单位签订委托书/合同之后，从业务室下达检测任务至检验报告发出的时间计算。业务初审时间不计算在检验周期之内；被检样品在检验中发现影响检验进度问题的处理时间不计算在检验周期之内。 3、特殊情况，未能按本合同进度履约，应事先取得客户的谅解，否则，承检方每延期一天应支付委托方违约金为检测费的0.5％。 4、若检测中断，费用按实际完成的项目结算。 5、检测结束，委托方接到通知后，应协助本中心尽早取回样品，便于场地周转。否则，将酌情收取仓储费。 6、本合同自到款、到样之日起生效。 7、本合同一式二份，委托方、承检方各持一份。 8、用黑色墨水笔填写。 委托方： 盖章/签字 承检方： 盖章/签字 地 址：武汉市洪山区中北东路24-9号 联系电话：027 0278103 传 真：027委托方