2010年度医疗费申报须知.docVIP

2010年度医疗费申报须知 目前本市定点医院全部实现了门诊联网结算，参保患者可携带本人《医保证》、《医保卡》或《社会保障卡》到上述医院就医，并直接在医院办理医疗费联网结算，不需要再到分中心办理医疗费申报。如遇门诊联网结算医院网络故障、网络升级或个人医保卡消磁、丢失、急诊就医等特殊情况发生的门诊垫付票据必须加盖“网络故障，个人全额垫付”章或“个人全额垫付”章，否则不予受理。上述特殊情况外发生的门诊垫付医疗费不再予以审核报销。 注：本市定点医院住院时（除当月参保当月发生费用外）发生的费用全部与定点医院结算。 一、受理时限 特殊情况发生的全额垫付的医疗费由单位到区分中心统一办理申报。首次申报，医疗费用应达到1500元，以后每达到500元申报一次，年度最后一次申报不受此金额限制。住院医疗费申报应在参保患者出院后的次月。 二、申报流程 （一）、初次申报需办理医疗费社发帐户 1.分中心领取《开户通知书》 2、工商银行办理社发帐户 3、回执交回分中心 （）申报材料1、门（急）诊大额及门诊特殊病 ★门诊专用收据（社保报核联） ★处方、费用清单★医支字8号、9号（门急诊大额） ★10号、11号（门诊特殊病） ★医疗费申报材料交接单 ★医疗费申报凭证规范承诺书★天津市城镇职工医疗费个人申报支付表 2、全额垫付住院医疗费 ★住院专用收据（社保报核联） ★住院费用总明细、出院诊断证明、出院记录 （以上材料均须加盖医保章） ★10号、11号★参保人员全额垫付住院医疗费交接单 ★全额垫付住院费说明（加盖单位公章）★因外伤住院的，另需书面情况说明（本人签字） （）申报票据粘贴规范 1、以每张收据为单位，将对应的费用清单、处方、检查化验报告整理为一组； 2、将每组票据按照时间顺序先后自向，先内后外，鱼鳞式（间隔0.5厘米）粘贴于；3、将所有挂号费粘贴于票据最上方； 4、对全部挂号费及收据按照1、2、3……N的顺序编号,标注于收据右下角。粘贴票据时，不得遮盖姓名、年龄、性别、时间、临床诊断等审核相关信息。