腹针治疗恶性骨肿瘤化疗后胃肠副作用的临床研究.pdfVIP

作用[J].上海针灸杂志，2005，24 （6 ）：4 1-43. 腹针治疗恶性骨肿瘤化疗后胃肠副作用的临床研究 郭达，杨令昕 （广东省中医院骨三科，广州 510120） [摘 要] 目的：观察和评价腹针干预治疗恶性骨肿瘤化疗后恶 呕吐等胃肠反应的影 响。方法：采用随机交叉对照试验设计，26 例恶性骨肿瘤化疗患者被按1：1 随机分配 到A 组和B 组进行治疗，疗程 （一程化疗+二程化疗），A 组接 一程化疗时采用治疗组 方案，二程化疗时采用对照组方案；B 组一程化疗时采用对照组方案，二程化疗时采用 治疗组方案。治疗组采用腹针治疗＋昂丹司琼治疗，对照组采用昂丹司琼治疗。结果： 腹针结合昂丹司琼治疗对患者在化疗后胃肠反应的预防优于单纯昂丹司琼治疗。结论： 腹针结合昂丹司琼治疗可有效改善恶性骨肿瘤化疗患者胃肠副作用，对延迟呕吐较单纯 昂丹司琼有显 疗效。 [关键词] 腹针；昂丹司琼；恶性骨肿瘤化疗；胃肠道反应 腹针疗法在治疗慢性病、疑难病方面不仅有广泛的适应症，而且有很好的临床效果， 但对恶性骨肿瘤化疗后胃肠副作用的相关研究国内尚处于空白，我科于 2009 年 1 月 ~2011 年1 月开展腹针结合昂丹司琼干预治疗，取得了较满意的效果，并对单纯使用昂 丹司琼的临床疗效进行了对照观察，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院26例接 顺铂或以顺铂为主的联合化疗的恶性骨肿瘤患者为研究对象。所 有患者化疗前无恶 呕吐症状，入院24h内无使用镇吐药，自愿参加本研究。将入选的 26例患者按1：1随机分配到A组和B组进行治疗，并对患者的恶 呕吐程 进行治疗前后 打分；疗程 （一程化疗+二程化疗），两次化疗疗程需间隔1个月以上，以作为化疗药物 的洗脱期；A组接 一程化疗时采用治疗组方案，二程化疗时采用对照组方案；B组一程 化疗时采用对照组方案，二程化疗时采用治疗组方案。 1.2 方法 （1）治疗组采用腹针治疗＋昂丹司琼治疗，患者纳入后给予腹针治疗每日2 次，不予 234 使用其他胃肠药物；化疗进行后改为化疗前 30min 施针；同时昂丹司琼 8mg 静脉滴注 15min 完成。对照组采用昂丹司琼治疗，化疗前30min 静脉滴注8mg 昂丹司琼15min 完 成，连续三天。 [1，2] （2）腹针处方：根据腹针疗法及文献回顾 对脾胃病症治疗的选穴。（在薄智云 授 指导下，我科通过较大量病例治疗总结所得）： 主穴：中脘 （D）、水分 （M）、气海 （D）、关元 （D）； 辅穴：天枢 （双、M）；大横 （双、M） （3） 操作方法：手法采用轻刺激，无 麻胀痛感，但指下有如鱼吞饵之沉紧。施术后 留针20-30分钟，如天气较冷，则以同时神灯照射腹部。（D为深刺，M为中刺，S为前刺） 1.3 疗效判断标准 [3] 采用1979年WHO 规定的抗癌药毒性评估标准。（1）恶 分 ：无恶 (1分)；轻微 恶 ，不影响进食(5分)；明显恶 ，影响进食(10分)；重 恶 ，不能进食而卧床(15 分)。(2)止吐疗效分级：完全控制，无呕吐(1分)；部分控制，1～2次／日(5分)；轻 控制，3～5次／日(10分)；无效。5次／日(15分)。完全控制率(％)＝(无恶 或无呕 吐的病例) ／采用的分析集例数×100％。；有效率(％)＝(完全控制+部分控制的病例) ／ 采用的分析集例数×100％。 1.4 统计学方法 2 采用PEMS3．1统计软件对数据进行统计处理。根据不同性质分别做x 检验，t检验， P0.05有显 性差异。 2 结果 2.1 恶 控制程 评分比较，腹针组与对照组前两天恶 控制程 无显 性差异 （P＞ 0.05）；腹针组治疗组化疗后恶 控制程 与第1 天 （化疗前）比较有显 性差异 （P＜ 0.05），同样对照组化疗后恶 控制程 与第1天（化疗前）比较有显 性差异（P＜0.05）； 但是化疗后恶 控制程 组间比较，对照组得分明显高于腹针组，考虑腹针组恶 控制 程 较单纯对照组明显，两组比较有显 差异 （P＜0.05）。结果见表1。