常州市名牌产品申请表.doc-附件4.docVIP

附件4 常州市名牌产品申请表 商标名称 产品名称 产品规格型号 企业名称 （加盖公章） 填报日期： 年 月 日 填 表 说 明 1、表中“企业类型”填写：特大、大、中、小型。“企业性质”填写：国有、集体、乡镇、三资或其他企业。 2、表中“产品的主要经济指标”，质量、销售、效益波动比较大的请附必要说明。 3、表中如内容较多填写不下，可自行复制扩充表格。 4、填写要求实事求是，数据可靠，字迹工整。 5、凡未填写的项目须注明原因。 申报常州市名牌产品综述 企 业 概 况 企 业 隶 属 关 系 企 业通讯地址、邮编 法定代表人姓名、电话 联系人姓名、部门、电话 企 业 类 型 企业性质、归口行业 企业固定资产净值（万元） 企业职工总数、技术人员总数 产 品 的 主 要 经 济 指 标 时 间 指 标 2011年 2012年 2013年 产量（ ） 产值（万元） 销售额（万元） 出口额（万美元） 利润额（万元） 纳税额（万元） 企业资产负债率 企业资金利税率 产 品 的 技 术 质 量 情 况 产品执行标准（注明标准编号） 国 家 标 准 行 业 标 准 企 业 标 准 省 地 方 标准 产品与国际先进同类产品实物质量对比结果 低于 达到 超过 对比产品国别、公司名称 产品设计开发、生产、检测能力情况 近三年企业安全生产、节能减排情况 企 业 的 市 场 情 况 名牌产品市场占有率 国内市场占 %、（其中省内市场占 %） 商标注册情况（附：商标注册证书复印件） 注册商标 注册时间及续展 注册人及变更 商标评估价值（万元） 市场营销网络情况 上年产品开发投入资金（万元） 上年企业广告投入（万元） 顾客满意率、产品售后服务情况（包括措施与效果） 企 业 质 量 管 理 情 况 重点说明企业推行全面质量管理和贯彻ISO9000、ISO14000等标准的情况和成效（进度情况请在相应空格打“√”）。 组织学习 制订文件 体系运行 通过认证 企业组织结构情况（包括下属公司、控股公司、股份比例等情况） 填写10个以上主要用户名单 用 户 单 位 详 细 地 址 邮 编 联系人 企业所在地质量技术监督局意见 （盖章） 年 月 日 常州质量技术监督局意见 （盖章） 年 月 日 常州市名牌战略推进委员会意见 （盖章） 年 月