神阙穴隔盐灸加针刺辨证治疗产后尿潴留.pdfVIP

· 1026 · 光明中医2014年5月第29卷第5期 CJGMCM May2014．Vol29．5 神阙穴隔盐灸加针刺辨证治疗产后尿潴留 兰贵芳 摘要：目的 观察神阙穴隔盐灸加针刺治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 选择2011年6月一2013年7月在本院住院分娩 出现尿潴留并经妇产科采用诱导排尿、热敷、肌注新斯的明甚至导尿无效的23例患者，采用神阙穴隔盐灸加针刺辨证分型进行治 疗，观察其临床疗效。结果 1d一2d尿潴留解决者16例，占70％，3d一5d症状解决者7例，占30％，治愈率100％。结论 神阙穴 隔盐灸加针刺治疗产后尿潴留疗效显著，值得临床推广应用。 关键词：产后尿潴留；神阙穴隔盐灸；针刺；辨证治疗 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．05．067 文章编号i1003—8914(2014)一05—1026—02 产后尿潴 留，指产后发生排尿 困难 ，小便点滴而 下刺入 1．0～1．5寸 (由患者胖瘦和膀胱充盈度 决 下 ，甚至闭塞不通 ，小腹胀 急痛者 ，亦称 “产后癃 闭”， 定)，不可过深 ，以免伤及膀胱 ；余穴常规针刺。手法 以产后 3日内多见。常发生于初产 、难产、产程延长及 为提插捻转 ，实证用泻法，虚证用补法 ，以针下得气为 手术助产者 ，是产后常见病之一。临床治疗多以诱导 度 ，每隔 10min行针 1次 ，留针 30min。②同时将纯净 排尿 、膀胱区热敷 、肌注新斯的明、开塞露纳肛 、导尿法 干燥的食盐填敷于脐部 ，使其与脐平 ，用点燃 的艾条行 为主 ，部分有效 ，部分治疗不理想。笔者于2011年 6 雀啄灸 ，灸至脐部温热 ，约 10～15min；然后再灸关元 月 一2013年 7月采用神阙穴隔盐灸加针刺辨证治疗 穴约 10—15min。③患者俯卧位，取膀胱俞、次鼹常规 产后尿潴 留23例 ，取得满意疗效。现报道如下 。 消毒针刺 ，手法同上 ，留针 30min。 1 资料与方法 1．5 疗效标准 根据 1994年国家中医药管理局制定 1．1 基本资料 观察23例产后尿潴 留患者均系本 院 的 《中医病证诊断疗效标准》 中的标准评定疗效 。 妇产科住院患者 ，年龄20～38岁 ，平均年龄 27岁 ；其 治愈 ：小便通畅，症状及体征消失 ；好转 ：症状及体征改 中初产妇 l5例，经产妇 8例 ；正常产后6例，会阴侧切 善 ；未愈 ：症状无变化。 术后8例 ，剖宫产术后 9例。发病 6h～3d14例，4～ 2 治疗结果 8d9例 ，平均 3．4d。 本组23例产后尿潴 留患者均经本院妇产科诱导 1．2 诊断标准 产妇产褥期间，小便点滴而下或闭塞 排尿、膀胱区热敷 、肌注新斯 的明、导尿法治疗效果不 不通，小腹胀急疼痛 ，小腹部膨 隆，膀胱充盈 ，有触痛 ， 佳。经神阙穴隔盐灸加针刺治疗后 ，1～2d尿潴 留解 尿常规检查多数无异常 ¨。 决者 16例，占70％，3～5d症状解决者 7例 ，占30％， 1．3 辨证分型和临床表现 ①实证 ：产后小便不通， 洽愈率 100％。 小腹胀急疼痛 。如为气滞 ，则精神抑郁 ，甚或两胁胀 3 讨论 痛 ，烦闷不安 ，舌正常脉弦；血瘀 ，则小腹伴刺痛 ，乍寒 产后尿潴 留是产后常见并发症之一，易引起产后 乍热，舌暗苔薄白，脉沉涩。②虚证 ：产后小便不通或 出血量增加 ，甚至导致产后大出血 ，并且容易出现泌尿 点滴不爽。如气虚 ，则精神萎靡 ，气短懒言，面色咣白， 系感染 ，给产妇身体、心理带来不利影响。西医治疗本 舌淡苔薄，脉弱缓 ；如肾虚，则腰膝瘦软 ，面色晦暗 ，舌 病在诱导排尿 、热敷、肌注新斯的明无效 的情况下常采 淡苔薄 白，脉沉尺…。 取导尿法，但产妇产后多体质虚弱，抵抗力下降，极易 1．4 治疗方法